老年人腰部骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、康復訓練等方式治療。腰部骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定時進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定型骨折可選用胸腰骶矯形器或腰圍保護，佩戴時間一般為6-8周。支具需貼合身體曲線，松緊度以能插入一指為宜，每日佩戴不超過12小時，臥床時解除以避免壓瘡。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)，阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術

椎體成形術適用于壓縮性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術用于不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后24小時即可在支具保護下床活動。

5、康復訓練

骨折愈合后逐步進行腰背肌等長收縮訓練，4周后增加橋式運動、貓式伸展。水中步行訓練可減輕關節(jié)負荷，功率自行車有助于恢復下肢肌力。所有訓練需在康復師指導下進行。

日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品，適當曬太陽促進維生素D合成。避免提重物及突然彎腰動作，衛(wèi)生間安裝扶手防跌倒。建議每半年進行骨密度檢測，長期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者需定期監(jiān)測腎功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限時應及時復查影像學檢查。