多囊卵巢綜合征的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測綜合判斷。主要依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲顯示卵巢多囊樣改變以及排除其他類似疾病。

1、臨床表現(xiàn)評估

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素體征如痤瘡、多毛上唇、下頜、胸部等部位毛發(fā)增多或血睪酮水平升高。部分患者伴隨肥胖、胰島素抵抗表現(xiàn)如黑棘皮癥。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大超過10毫升，或可見12個以上直徑2-9毫米的卵泡呈項鏈樣排列。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣卵巢，不能單獨作為診斷依據(jù)。

3、激素水平檢測

需檢測促黃體生成素與促卵泡激素比值超過2-3，游離睪酮或雄烯二酮升高。部分患者伴隨抗米勒管激素水平顯著增高。需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征等其他高雄激素疾病。

4、代謝指標(biāo)篩查

75%患者存在胰島素抵抗，需進行口服葡萄糖耐量試驗及胰島素釋放試驗。常伴隨血脂異常如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。建議同步篩查甲狀腺功能以排除甲減等內(nèi)分泌疾病。

5、鑒別診斷

需排除下丘腦性閉經(jīng)、早發(fā)性卵巢功能不全、分泌雄激素的卵巢腫瘤等疾病。疑似庫欣綜合征時需檢測24小時尿游離皮質(zhì)醇，先天性腎上腺皮質(zhì)增生需查17-羥孕酮。

確診后需長期管理月經(jīng)周期，改善胰島素抵抗。建議低升糖指數(shù)飲食結(jié)合有氧運動，控制體重增長。定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防內(nèi)膜病變。有生育需求者可遵醫(yī)囑使用來曲唑片或枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，無生育需求者常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)。每6-12個月復(fù)查糖耐量及血脂指標(biāo)。