中醫(yī)診斷不同類型痛經(jīng)的依據(jù)
中醫(yī)診斷痛經(jīng)主要依據(jù)月經(jīng)周期、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及舌脈特征,可分為氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、氣血虛弱型、肝腎虧虛型、濕熱瘀阻型等類型。
1、氣滯血瘀型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按,經(jīng)血量少且色紫暗有塊,血塊排出后疼痛減輕,乳房脹痛明顯,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦澀。多因情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行受阻。治療需疏肝理氣、活血化瘀,常用少腹逐瘀湯加減,中成藥如血府逐瘀膠囊、元胡止痛片、桂枝茯苓丸等。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免生冷食物。
2、寒濕凝滯型
經(jīng)期小腹冷痛且得熱痛減,經(jīng)血色暗量少,形寒肢冷,白帶清稀量多,舌苔白膩,脈沉緊。多因經(jīng)期受寒或貪食生冷,寒濕客于胞宮所致。治療需溫經(jīng)散寒除濕,方選溫經(jīng)湯,中成藥如艾附暖宮丸、痛經(jīng)寶顆粒、附子理中丸等。需注意腹部保暖,可配合艾灸關(guān)元穴。
3、氣血虛弱型
經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛,按揉緩解,經(jīng)色淡質(zhì)稀,面色蒼白,頭暈心悸,舌淡苔薄,脈細(xì)弱。多因脾胃虛弱或久病耗傷氣血。治療宜補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng),常用八珍湯加減,中成藥如烏雞白鳳丸、歸脾丸、十全大補(bǔ)丸等。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)食用紅棗、山藥等補(bǔ)益食材。
4、肝腎虧虛型
經(jīng)后小腹綿綿作痛,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,經(jīng)量少色淡,舌紅少苔,脈沉細(xì)。多因先天不足或房勞過度損傷肝腎。治療需滋補(bǔ)肝腎,方用調(diào)肝湯,中成藥如左歸丸、六味地黃丸、龜鹿補(bǔ)腎丸等。應(yīng)避免熬夜勞累,可配合按摩三陰交穴位。
5、濕熱瘀阻型
經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼熱疼痛,經(jīng)色深紅質(zhì)稠有塊,帶下黃稠有異味,小便黃赤,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)或外感濕熱之邪。治療需清熱除濕、化瘀止痛,方用清熱調(diào)血湯,中成藥如婦科千金片、金剛藤膠囊、花紅片等。需忌食辛辣油膩,保持會(huì)陰部清潔干燥。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治,痛經(jīng)患者需通過專業(yè)醫(yī)師面診明確證型。日常需記錄月經(jīng)周期、疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒涼刺激,可飲用姜棗茶溫經(jīng)散寒。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。不同證型可配合相應(yīng)食療,如氣血虛弱型可食用當(dāng)歸生姜羊肉湯,濕熱型建議薏苡仁赤小豆粥調(diào)理。
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