嚴重心衰需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要措施包括氧療、利尿劑治療、血管擴張劑應(yīng)用、正性肌力藥物支持及器械輔助治療。心衰通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等因素引起，伴隨呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、氧療干預(yù)

急性發(fā)作期需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧，維持血氧飽和度超過90%。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。氧療可緩解組織缺氧狀態(tài)，降低肺動脈壓力。

2、利尿劑治療

呋塞米注射液能快速減輕肺淤血和全身水腫，托拉塞米片適用于需長期利尿的患者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕低鉀血癥發(fā)生。靜脈推注呋塞米后30分鐘即可產(chǎn)生利尿效果，必要時可重復(fù)給藥。

3、血管擴張劑應(yīng)用

硝酸甘油注射液能擴張靜脈減輕心臟前負荷，硝普鈉注射液可同時擴張動靜脈。用藥時需嚴格監(jiān)測血壓變化，收縮壓不宜低于90mmHg。這類藥物通過降低外周血管阻力改善心輸出量。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者，米力農(nóng)注射液對β受體阻滯劑治療者更安全。藥物可增強心肌收縮力但會增加氧耗，連續(xù)使用不宜超過72小時，需進行血流動力學(xué)監(jiān)測。

5、器械輔助治療

主動脈內(nèi)球囊反搏適用于心源性休克患者，體外膜肺氧合可暫時替代心肺功能。心室輔助裝置可作為心臟移植過渡治療，植入式除顫器能預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。

心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持適度有氧運動如床邊腳踏車訓(xùn)練，但避免引發(fā)氣促的劇烈活動。定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需及時復(fù)診。睡眠時采用高枕臥位減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，遵醫(yī)囑規(guī)范服用β受體阻滯劑、ARNI類藥物等基礎(chǔ)治療藥物。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低疾病急性加重風(fēng)險。