血壓突然下降可能由藥物調(diào)整、脫水、心臟問(wèn)題、內(nèi)分泌紊亂或嚴(yán)重感染等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷。血壓驟降可能伴隨頭暈、乏力、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，建議立即監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)排查病因。

藥物因素是血壓驟降的常見(jiàn)原因。服用降壓藥后未及時(shí)監(jiān)測(cè)可能導(dǎo)致血壓過(guò)度降低，尤其是利尿劑如氫氯噻嗪片或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合使用時(shí)。調(diào)整劑量或更換藥物后可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，部分患者對(duì)藥物敏感性較高也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似情況。自主神經(jīng)功能紊亂患者可能出現(xiàn)血壓調(diào)節(jié)異常，常見(jiàn)于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或帕金森病患者。這類(lèi)人群可能伴隨體位性低血壓，從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)血壓下降超過(guò)20毫米汞柱。

體液丟失是另一重要誘因。高溫環(huán)境大量出汗未及時(shí)補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐都可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。中暑患者除血壓下降外還會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等脫水表現(xiàn)。消化道出血患者可能先出現(xiàn)血壓下降后發(fā)生嘔血或黑便，失血量超過(guò)800毫升時(shí)可能發(fā)生失血性休克。心源性因素需特別警惕，急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)心輸出量驟減，伴隨胸痛、冷汗等癥狀。嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速也會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能急劇下降。

內(nèi)分泌系統(tǒng)異常可能引發(fā)血壓變化。腎上腺皮質(zhì)功能減退患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓，同時(shí)伴有皮膚色素沉著、食欲減退等癥狀。甲狀腺功能減退癥患者代謝率降低會(huì)導(dǎo)致血壓偏低，常伴隨怕冷、體重增加等表現(xiàn)。嚴(yán)重感染如膿毒癥早期可能出現(xiàn)血壓一過(guò)性下降，隨后快速進(jìn)展為感染性休克，患者通常存在明確感染灶并伴有高熱或寒戰(zhàn)。

特殊人群需注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床患者突然起身可能出現(xiàn)腦供血不足，老年人血管彈性下降更易發(fā)生這種情況。孕婦妊娠中期可能出現(xiàn)生理性血壓下降，但伴隨頭暈眼花需警惕子癇前期。糖尿病患者病程超過(guò)10年可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變，表現(xiàn)為進(jìn)食后血壓明顯下降。部分降壓藥如α受體阻滯劑特拉唑嗪片首次服用時(shí)可能出現(xiàn)首劑效應(yīng)，導(dǎo)致血壓急劇下降。

建議立即臥床休息并測(cè)量雙側(cè)上肢血壓，記錄近期用藥史和伴隨癥狀。避免突然改變體位，起身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢。可適量飲用淡鹽水補(bǔ)充血容量，但心腎功能不全者需控制飲水量。禁止自行調(diào)整降壓藥劑量，服用硝酸甘油等擴(kuò)血管藥物后出現(xiàn)低血壓應(yīng)平臥并抬高下肢。攜帶近期血壓記錄和用藥清單就診，重點(diǎn)排查心腦血管急癥。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免空腹洗澡或長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉。出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)障礙等腦灌注不足表現(xiàn)時(shí)需緊急送醫(yī)。