揭秘肛瘺診斷
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肛瘺診斷主要通過臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。典型表現(xiàn)包括肛周反復(fù)流膿、疼痛、硬結(jié)，需通過肛門指診、肛管超聲或磁共振成像明確瘺管走向及內(nèi)口位置。
肛門指診是基礎(chǔ)檢查手段，醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)肛周皮下條索狀硬結(jié)，按壓可能有膿液溢出，同時評估肛門括約肌功能。肛管超聲能清晰顯示瘺管與括約肌的關(guān)系，對簡單肛瘺診斷準(zhǔn)確率較高。磁共振成像具有無創(chuàng)優(yōu)勢，可三維重建復(fù)雜瘺管的走行路徑，尤其適用于高位肛瘺或復(fù)發(fā)型肛瘺的術(shù)前評估。少數(shù)情況下需行瘺管造影，通過注入造影劑顯示瘺管全程。對于疑似結(jié)核性肛瘺者，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理活檢。
確診后應(yīng)避免久坐久站，保持肛周清潔干燥，每日可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。術(shù)后患者需定期換藥并觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常應(yīng)及時復(fù)診。肛瘺易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)囑完成全程治療并定期隨訪。
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肛瘺怎么區(qū)別高位和低位
肛瘺一般有高位的，有低位的，甚至有復(fù)雜性的。低位肛瘺離肛門、肛管非常近，或其只有一個口。低位肛瘺感染的灶非常淺，甚至于低位肛瘺發(fā)病時間也很短，在一個月甚至兩個月之間。高位肛瘺可能其發(fā)病的時間很長，半年以上甚至三個月以上。高位肛瘺可能距離肛緣，即肛門很遠(yuǎn)，最遠(yuǎn)的可能有4公分、5公分，其肛管感染的部位非常高，甚至其感染灶可能在齒狀線以上。高位的肛瘺和低位的肛瘺主要是依靠肛瘺位置、感染程度、發(fā)病時間長短來區(qū)分的。
肛瘺的初期癥狀是什么
肛瘺與肛周膿腫其實(shí)在臨床上是同一種疾病的不同分析。換句話說，肛瘺與肛周膿腫，本質(zhì)上都是坐骨直腸肛管周圍間隙的細(xì)菌感染，因?yàn)楦腥镜募?xì)菌主要來源于腸道，主要是革蘭氏陰性桿菌與厭氧菌。肛周膿腫作為坐骨直腸周圍間隙感染的急性期，主要的臨床表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛甚至波動感陽性，細(xì)菌毒素釋放入血，甚至?xí)鹞泛邿岬饶摱狙Y，而肛瘺主要表現(xiàn)為坐骨直腸周圍間隙的慢性感染，通常沒有畏寒發(fā)熱等全身癥狀，而僅僅表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，甚至破潰流膿。在臨床上絕大多數(shù)的肛瘺是因?yàn)楦刂苣撃[形成以后，行膿腫切排，治療遷延不愈所形成的，包含有內(nèi)口、外口竇道，其初期的癥狀也就是局部肛周膿腫治療以后，局部治愈，經(jīng)過一段時間以后，一般在一個月左右，在原手術(shù)切口部位再次出現(xiàn)局部的紅腫熱痛，破潰流膿，遷延不愈，甚至在皮下可以摸到條索一樣的竇道。
肛瘺什么時候做手術(shù)
因?yàn)楦丿浐透闻K膿腫其實(shí)都是坐骨直腸周圍間隙感染疾病的不同分期而已，簡單來說，肛瘺和肛周膿腫都是感染性疾病，只不過肛周膿腫是急性期，肛瘺是漫性期，表現(xiàn)為遷延不愈的肛周部感染，反復(fù)發(fā)作。在臨床上，肛瘺絕大多數(shù)是因?yàn)楦刂苣撃[一次行膿腫切開。以后引起的遷延不愈。而形成肛瘺，肛瘺包括內(nèi)口外口以及竇道。對于肛瘺的治療，一般來說需要掛線治療。第二，究竟什么時候手術(shù)？一般來說在一次行肛周膿腫切排手術(shù)以后三個月左右。待其在其周圍形成穩(wěn)定的纖維組織疤痕。癥狀反復(fù)遷延發(fā)作，形成完整的竇道時?？梢钥紤]行。外口然后貫穿內(nèi)口。采用橡皮筋掛線。主要是利用橡皮筋的緩慢切割，使得肛管直腸環(huán)損傷最小，而且切割完以后，不會又有術(shù)后肛門失禁的后遺癥，也就是說肛瘺一般在一次性膿腫切排手術(shù)以后三個月左右，才能考慮手術(shù)治療。
如何預(yù)防肛瘺
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免不良的誘發(fā)因素，可以有效的預(yù)防肛瘺的發(fā)生。肛瘺造成的原因和不良的生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)性。例如：上廁所時看書、看報，造成下蹲或者是排便時間延長，經(jīng)常的腹瀉或者便秘，甚至排便不規(guī)律，長期飲酒，或者是喜歡吃辛辣刺激性食物的人群，以及結(jié)腸功能紊亂的人群，長期站立、久坐、肛周局部受涼等，肛腸疾病的發(fā)病率會上升。另外，良好的生活習(xí)慣，比如避免熬夜、避免身體抵抗力下降，會有利于身體的康復(fù)，避免肛周膿腫的出現(xiàn)。同時也要注意保持肛門周圍的清潔衛(wèi)生，防止肛周細(xì)菌的感染形成肛周膿腫進(jìn)而導(dǎo)致肛瘺。
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肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
按照低位肛瘺，做一次根治術(shù)加上換藥的時間，最快的手術(shù)恢復(fù)時間：年輕人可能在15天到20天左右；老年人恢復(fù)的可能慢，一般20天到30天左右；小孩可能在15天左右。所以一般來說，肛瘺的恢復(fù)期在15天到20天左右，但是這也是因人而異的，還和創(chuàng)口的大小、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)和時間有關(guān)。但是不管多少天恢復(fù)，肛瘺做手術(shù)是必須的，但是完全恢復(fù)一定要注意以下幾點(diǎn)：第一，術(shù)后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行合理的飲食，少吃辛辣的食物，保持大便通暢。第二，術(shù)后按時換藥，一般要隔兩三天要到手術(shù)的醫(yī)院去換藥治療，最好找手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行換藥。第三，患者要注意休息，最好是要休息一周左右。
肛瘺手術(shù)費(fèi)用是多少
肛瘺手術(shù)的費(fèi)用，根據(jù)低位肛瘺和高位肛瘺，費(fèi)用是不一樣的。低位肛瘺又分門診手術(shù)和住院手術(shù)，費(fèi)用也是不一樣。單純肛瘺手術(shù)費(fèi)用，特別是北京的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，都完全統(tǒng)一，要根據(jù)北京市發(fā)改委制定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一收費(fèi)。老百姓常問的肛瘺手術(shù)費(fèi)用，它包括外科醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)用，還包括麻醉醫(yī)生的麻醉費(fèi)用和治療費(fèi)用。一般門診手術(shù)費(fèi)用比較低，因?yàn)殚T診手術(shù)室，常常是局部麻醉，麻醉費(fèi)用低，以單純的外科醫(yī)生手術(shù)費(fèi)用占主要，一般不超過兩千塊錢。但是住院患者的肛瘺費(fèi)用，又包括了麻醉費(fèi)用、監(jiān)護(hù)費(fèi)用，費(fèi)用就會高出數(shù)倍。所以肛瘺手術(shù)的費(fèi)用不能一概而論，具體情況不同，費(fèi)用不同。各個省的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
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肛瘺怎么治療
嬰幼兒采取保守治療，成熟的兒童以及成人采取手術(shù)治療。肛瘺的治療分為保守治療和手術(shù)治療。一般的肛瘺，尤其是幼兒和兒童肛瘺，醫(yī)生建議保守治療。兒童發(fā)育成熟之后，根據(jù)病情，再擇期進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)干預(yù)。如果成人的肛瘺，常常需要手術(shù)治療。尤其是發(fā)作期肛瘺，如果疼痛、出血、流膿很多，一般的藥物治療的效果不是很明顯，常常需要手術(shù)治療。手術(shù)治療又分為若干種：一、常見的肛瘺切除術(shù)。低位肛瘺、簡單肛瘺，可以采取這種方法。二、切除掛線術(shù)，掛線術(shù)適合于高位肛瘺，或者是復(fù)雜肛瘺。三、堵漏術(shù)。四、曠置術(shù)。高位復(fù)雜的肛瘺可以開窗、曠置引流。
如何治療復(fù)雜性肛瘺
治療復(fù)雜性肛瘺，其實(shí)有很多方法，首先可以選擇系統(tǒng)性治療，能夠有效減少疼痛感覺，在治療過程中也需要保持臥床休息，另外也應(yīng)該選擇清淡飲食，只有如此才能夠真正的減少惡化的出現(xiàn)，達(dá)到有效控制病情的一種效果，這也是治療過程中不可忽視的。
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小兒肛瘺怎么辦
小兒肛瘺主要就是在肛瘺外口適當(dāng)?shù)臄U(kuò)創(chuàng)，然后把里面的壞死組織、膿液排干凈，解除當(dāng)時的癥狀，隨著年齡的增長，可能慢慢的自行就愈合了。小兒肛瘺也是由于肛線感染引起的，小兒肛瘺也有特殊的地方，小孩的肛線組織要比成年人的更為發(fā)達(dá)，這也是容易導(dǎo)致小孩發(fā)生肛瘺的一種原因，但是小兒的肛瘺通常不采取肛瘺切開根治的辦法，因?yàn)樾旱母鼐€隨著小兒年齡的增長，有很多肛線是會慢慢退化的，退化以后肛瘺感染的內(nèi)口可能就不存在了，小兒的肛瘺是有一定自愈的傾向的。另外由于小兒肛門周圍的括約肌發(fā)育的還不是很完善，是比較薄弱的，如果在患者年齡比較小的時候，硬要做肛瘺切開根治的手術(shù)，容易損傷到小孩過多肛門括約肌的組織，有可能會影響以后肛門的功能。
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肛瘺癥狀
肛瘺最主要的癥狀是從外口的位置排膿、排血?；颊邥X得自己的內(nèi)褲天天都很臟，肛門也老濕呼呼的，一擦老有血、膿，這就是肛瘺最主要的一個癥狀排膿血。肛瘺還會有腫塊，因?yàn)榀浌苁潜容^硬的，是一種炎性組織，所以自己摸時，會覺得有個腫塊、腫包，這時候就要考慮是不是得了肛瘺。還有就是長期排膿血會引起肛周的皮膚瘙癢。因?yàn)槔蠞窈艉舻臅纬筛刂艿臐裾罨蛘咝纬筛刂莛W癥，最后就會引起肛門的瘙癢。所以，肛竇最主要的癥狀是：排膿血、出現(xiàn)硬性腫塊以及出現(xiàn)肛門皮膚的瘙癢等。
肛瘺手術(shù)多久能恢復(fù)
肛瘺手術(shù)在進(jìn)行以后，需要根據(jù)不同患者的情況來判定其恢復(fù)的時間。由于每一個人的身體狀況不同，因此恢復(fù)時間的長短也是不一樣的。在手術(shù)之后需要對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，保護(hù)好傷口才能夠更好地恢復(fù)。
肛瘺分類
肛瘺分類為高位肛瘺當(dāng)中分單純性高位肛瘺和復(fù)雜性高位肛瘺，而低位肛瘺也分成單純性低位肛瘺和復(fù)雜性低位肛瘺。如果瘺管超過肛直環(huán)，稱為高位肛瘺，如果瘺管低于肛直環(huán)，就稱為低位肛瘺，相比較來言，低位肛瘺比高位肛瘺容易治療，另外在高位肛瘺與低位肛瘺之間，又分為只有一根瘺管的單純性肛瘺，和復(fù)雜性肛瘺。如果有多個瘺管，那么形成的膿包就不止一個，如不及時治療，便會反復(fù)感染，這種就稱為復(fù)雜性肛瘺。了解肛瘺分類前首先需要知道肛管直腸環(huán)，是指平時排便時感覺可以控制大便排出的皮筋，肛管直腸環(huán)能控制大便排出，不排時它會收緊，肛管直腸環(huán)是一塊非常關(guān)鍵的括約肌，作用很大，肛瘺分類主要與其有關(guān)。
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