牛皮癬中醫(yī)稱為白疕，中醫(yī)診斷主要通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參，結(jié)合皮損特征、舌脈象及全身癥狀進(jìn)行辨證分型，常見證型包括血熱證、血燥證、血瘀證、濕熱證及火毒證等。

一、望診

觀察皮損形態(tài)是中醫(yī)診斷核心。血熱證可見紅斑鮮紅、鱗屑多層易剝離，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血；血燥證皮損干燥肥厚呈地圖狀，基底淡紅；血瘀證皮損暗紅、鱗屑緊附，舌質(zhì)紫暗；濕熱證多發(fā)于皺褶部位，皮損潮紅糜爛伴滲出；火毒證則表現(xiàn)為全身彌漫性紅斑腫脹，可伴發(fā)熱口渴。

二、聞診

通過(guò)氣味輔助判斷證型。濕熱證患者皮損滲出物多有腥臭味，火毒證因熱盛傷津可見口臭；血燥證患者因陰血不足常見皮膚干燥脫屑時(shí)伴有細(xì)碎聲響。問(wèn)診需重點(diǎn)了解病程長(zhǎng)短、瘙癢程度、季節(jié)變化影響及二便情況。

三、問(wèn)診

詳細(xì)詢問(wèn)病史與癥狀特點(diǎn)。血熱證多見發(fā)病急驟、瘙癢劇烈、遇熱加重；血燥證患者病程遷延，常見夜間癢甚、口干咽燥；濕熱證多伴關(guān)節(jié)腫痛、納呆胸悶；火毒證常有高熱煩躁、小便短赤等全身癥狀。女性需關(guān)注月經(jīng)量色質(zhì)變化。

四、切診

脈象舌象是辨證關(guān)鍵。血熱證多見弦數(shù)脈、舌紅苔黃；血燥證常見細(xì)脈、舌淡少津；血瘀證多呈澀脈、舌有瘀斑；濕熱證以滑數(shù)脈、舌苔黃膩為特征；火毒證則現(xiàn)洪大脈、舌絳苔黃燥。觸診可判斷皮損厚度與溫度變化。

五、辨證分型

根據(jù)四診結(jié)果綜合判斷證型。血熱證治宜涼血解毒，方用犀角地黃湯加減；血燥證需養(yǎng)血潤(rùn)燥，選用當(dāng)歸飲子化裁；血瘀證當(dāng)活血化瘀，常用桃紅四物湯；濕熱證需清熱利濕，以萆薢滲濕湯為主；火毒證急宜瀉火解毒，方選清瘟敗毒飲。各證型可配合中藥外洗、針灸等療法。

中醫(yī)治療牛皮癬強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，患者需保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激飲食，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性期忌用熱水燙洗，穩(wěn)定期可適度藥浴。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行至少3個(gè)月系統(tǒng)治療，定期復(fù)診調(diào)整方藥，配合情志調(diào)節(jié)與導(dǎo)引鍛煉有助于改善氣血運(yùn)行。治療期間須避免自行濫用激素類藥物，出現(xiàn)皮損化膿、關(guān)節(jié)腫痛或高熱等變證應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。