腦卒中高危人群篩查需結(jié)合危險(xiǎn)因素評(píng)估、體格檢查及影像學(xué)檢查，主要方法有血壓監(jiān)測(cè)、血脂檢測(cè)、頸動(dòng)脈超聲、心電圖檢查、血糖檢測(cè)等。

1、危險(xiǎn)因素評(píng)估

通過問卷收集年齡、吸煙史、家族史等基礎(chǔ)信息。年齡超過55歲、有腦卒中家族史、長期吸煙者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需重點(diǎn)關(guān)注高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等慢性病史。

2、血壓監(jiān)測(cè)

采用診室血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg屬于高危因素。建議高危人群每3個(gè)月復(fù)查血壓，家庭自測(cè)血壓需規(guī)范操作。

3、血脂檢測(cè)

檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L或總膽固醇超過5.2mmol/L需干預(yù)。動(dòng)脈粥樣硬化患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。

4、頸動(dòng)脈超聲

無創(chuàng)檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊情況。內(nèi)膜中層厚度超過1.0mm或存在不穩(wěn)定斑塊提示卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議50歲以上人群每2年檢查一次。

5、心電圖檢查

篩查心房顫動(dòng)等心律失常。持續(xù)性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，需進(jìn)行CHA2DS2-VASc評(píng)分。隱匿性房顫可通過長程心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。

建議腦卒中高危人群建立健康檔案，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間。戒煙限酒，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，保證每日7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)立即就醫(yī)。