大牙上有黑色的東西刷不掉可能是色素沉著或齲齒導(dǎo)致的。色素沉著通常與飲食、吸煙等因素有關(guān)，齲齒則與細(xì)菌侵蝕牙體組織相關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確原因。

色素沉著多由長期飲用咖啡、茶、可樂等深色飲料，或吸煙、咀嚼檳榔等習(xí)慣引起。這些物質(zhì)中的色素成分會附著在牙面，尤其是后牙窩溝處，形成黑色斑塊。日常刷牙難以清除，需通過超聲波潔牙或噴砂拋光等專業(yè)處理。若未及時干預(yù)，可能加重牙齒表面粗糙度，增加后續(xù)色素沉積概率。

齲齒早期表現(xiàn)為牙面黑線或黑斑，隨著病程進(jìn)展可形成齲洞。致齲菌分解食物殘渣產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，導(dǎo)致不可逆性損害。窩溝齲常見于大牙咬合面，初期無明顯疼痛，但探診時可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地變軟。延誤治療可能引發(fā)牙髓炎，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等癥狀。確診后需根據(jù)齲壞程度選擇填充術(shù)、嵌體修復(fù)或根管治療。

日常應(yīng)注意限制深色飲食攝入，戒煙并保持每日兩次巴氏刷牙法清潔。每6-12個月進(jìn)行口腔檢查與潔治，發(fā)現(xiàn)牙面色素或黑斑及時處理。兒童可考慮窩溝封閉預(yù)防齲齒，成年人可使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力。若黑斑伴隨冷熱刺激敏感或食物嵌塞，應(yīng)立即就診。