心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳?？刂企w重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠狀動脈，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者應(yīng)聯(lián)合二甲雙胍片管理血糖。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能。

3、介入治療

冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過75%時，可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)，使用藥物洗脫支架可降低再狹窄概率。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療。

4、外科手術(shù)

多支血管病變或左主干病變患者適合冠狀動脈旁路移植術(shù)。采用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管，體外循環(huán)下完成血管吻合。術(shù)后需監(jiān)護(hù)24-48小時，住院恢復(fù)期通常7-10天。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開始分期康復(fù)，初期進(jìn)行低強(qiáng)度踏車訓(xùn)練，逐漸增加至靶心率的60-80%。配合呼吸訓(xùn)練和阻抗訓(xùn)練，每周3次持續(xù)3-6個月。康復(fù)期間監(jiān)測心電圖和血壓變化，及時調(diào)整運(yùn)動方案。

心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。飲食選擇全谷物、深海魚、新鮮蔬菜水果，每日攝入25-30克膳食纖維。保持情緒穩(wěn)定，避免突然的寒冷刺激。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。長期隨訪中每3-6個月復(fù)查運(yùn)動負(fù)荷試驗評估治療效果。