脂肪肝的臨床檢查主要包括肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查和肝臟活檢等。脂肪肝的臨床檢查方式主要有血液生化檢查、超聲檢查、CT檢查、磁共振成像和肝臟穿刺活檢。

1、血液生化檢查

血液生化檢查是脂肪肝的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)，可以評(píng)估肝臟的損傷程度。脂肪肝患者可能出現(xiàn)這些酶學(xué)指標(biāo)的輕度升高，但部分患者也可能完全正常。血液檢查還能發(fā)現(xiàn)伴隨的代謝異常，如血糖、血脂升高等情況。

2、超聲檢查

超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。超聲下脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場(chǎng)衰減、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清等特征。根據(jù)回聲強(qiáng)度可分為輕度、中度和重度脂肪肝。超聲檢查還能發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、膽囊結(jié)石等伴隨病變。

3、CT檢查

CT檢查能更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟脂肪變性的程度，通過(guò)測(cè)量肝臟和脾臟的CT值差異來(lái)判斷脂肪含量。正常肝臟CT值高于脾臟，當(dāng)肝臟CT值低于脾臟時(shí)提示存在脂肪肝。CT檢查還能發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變、門靜脈高壓等并發(fā)癥，對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

4、磁共振成像

磁共振成像特別是磁共振波譜分析是目前評(píng)估肝臟脂肪含量最精確的無(wú)創(chuàng)檢查方法。MRI可以定量測(cè)量肝臟脂肪含量，準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎。磁共振彈性成像還能評(píng)估肝臟纖維化程度，對(duì)疾病分期和預(yù)后判斷有重要意義。

5、肝臟穿刺活檢

肝臟穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確脂肪變性的程度、炎癥活動(dòng)度和纖維化分期?；顧z有助于鑒別單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，指導(dǎo)治療方案的選擇。但由于是有創(chuàng)檢查，通常僅用于診斷不明確或評(píng)估疾病嚴(yán)重程度的情況。

脂肪肝患者應(yīng)定期進(jìn)行肝功能監(jiān)測(cè)和影像學(xué)隨訪，建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次。日常生活中要注意控制體重，避免高脂高糖飲食，限制酒精攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。對(duì)于合并代謝異常的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和生活方式干預(yù)，以延緩疾病進(jìn)展。