膝蓋屈伸時(shí)沙沙響可能與關(guān)節(jié)滑液減少、半月板損傷、軟骨磨損、韌帶松弛、關(guān)節(jié)游離體等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)清理等方式改善。

1、關(guān)節(jié)滑液減少

膝關(guān)節(jié)滑液具有潤(rùn)滑作用，若因年齡增長(zhǎng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致滑液分泌減少，關(guān)節(jié)面摩擦?xí)r會(huì)發(fā)出沙沙聲。這類情況通常伴隨輕微酸脹感，可通過(guò)熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白有助于改善癥狀。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或深蹲動(dòng)作。

2、半月板損傷

半月板撕裂或變性后，屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)破損邊緣摩擦?xí)a(chǎn)生彈響，常伴關(guān)節(jié)交鎖或疼痛。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合支具固定。若出現(xiàn)Ⅲ度損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、軟骨磨損

髕骨軟化癥或骨關(guān)節(jié)炎初期，軟骨面粗糙化會(huì)導(dǎo)致摩擦音，晨起時(shí)癥狀明顯。建議使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射，口服雙醋瑞因膠囊延緩軟骨退化。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合。

4、韌帶松弛

交叉韌帶或側(cè)副韌帶松弛會(huì)使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常摩擦音?？赏ㄟ^(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者可考慮韌帶重建術(shù)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝能減少韌帶過(guò)度牽拉。

5、關(guān)節(jié)游離體

滑膜軟骨瘤病或創(chuàng)傷后產(chǎn)生的骨軟骨碎片，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)清脆彈響。X線或MRI可明確診斷，小游離體可能自行吸收，較大游離體需關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)。術(shù)后需避免劇烈跑跳動(dòng)作3-6個(gè)月。

建議控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，選擇平底軟底鞋減少?zèng)_擊，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹、夜間痛，需及時(shí)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。50歲以上人群可定期檢測(cè)骨密度，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑。