室上性的心動(dòng)過(guò)速有什么方法治療
室上性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、射頻消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。室上性心動(dòng)過(guò)速通常由情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、預(yù)激綜合征、心肌炎、先天性心臟病等原因引起。
1、生活干預(yù)
避免攝入含咖啡因的飲品如濃茶或咖啡,減少辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試深吸氣后屏氣,再緩慢呼氣,重復(fù)進(jìn)行該動(dòng)作有助于緩解癥狀。肥胖患者需通過(guò)低脂飲食和適量運(yùn)動(dòng)控制體重。
2、物理治療
通過(guò)壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球等迷走神經(jīng)刺激法可能終止發(fā)作,需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。將面部浸入冰水中或采用valsalva動(dòng)作可反射性減慢心率。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,可配備便攜式心電監(jiān)測(cè)設(shè)備記錄發(fā)作時(shí)心電圖,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
3、藥物治療
普羅帕酮片能抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患者。鹽酸胺碘酮注射液通過(guò)延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用,但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。酒石酸美托洛爾緩釋片可阻斷β受體降低心肌興奮性,使用時(shí)需注意心率變化。上述藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
4、射頻消融術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能根治多數(shù)陣發(fā)性室上速,通過(guò)電生理檢查定位異常傳導(dǎo)路徑后,用射頻能量消除病灶。手術(shù)成功率超過(guò)90%,術(shù)后需臥床12-24小時(shí)觀(guān)察穿刺部位出血情況。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果。
5、外科手術(shù)
對(duì)于合并預(yù)激綜合征且消融失敗者,可考慮開(kāi)胸手術(shù)切斷異常傳導(dǎo)束。先天性心臟病繼發(fā)的頑固性心動(dòng)過(guò)速可能需同期進(jìn)行心臟結(jié)構(gòu)矯正。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影等評(píng)估,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀(guān)察48-72小時(shí)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免傷口感染。
患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間和緩解方式,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常避免突然體位改變和過(guò)度勞累,保持排便通暢防止腹壓增高誘發(fā)發(fā)作。建議隨身攜帶注明疾病信息的醫(yī)療警示卡,急性發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并采取坐位,若持續(xù)超過(guò)20分鐘或伴隨胸痛意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲,控制好基礎(chǔ)疾病如高血壓糖尿病等。
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