關于子宮脫垂的簡介
子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口外的情況。
1、病因
子宮脫垂主要與盆底肌肉和韌帶松弛有關。妊娠分娩是首要誘因,多次陰道分娩會顯著增加風險。絕經后雌激素水平下降導致盆底組織萎縮。慢性咳嗽、便秘等長期腹壓增高因素也會促使脫垂發(fā)生。某些先天性疾病如結締組織發(fā)育異常也可能導致。
2、分度
根據脫垂程度可分為三度:一度為宮頸下降至坐骨棘水平以上;二度是宮頸或部分宮體脫出陰道口;三度則整個子宮體完全脫出陰道外。分度評估對治療方案選擇具有重要指導意義。
3、癥狀
早期表現為陰道墜脹感和腰骶部酸痛。隨著程度加重會出現陰道腫物脫出,在站立或勞累時明顯??赡馨橛信拍蚶щy、尿失禁等泌尿系統癥狀。嚴重者可發(fā)生宮頸或陰道壁潰瘍、出血等并發(fā)癥。
4、診斷
通過婦科檢查可直接觀察脫垂程度。需進行盆底肌力評估和POP-Q量化分期。必要時做尿流動力學檢查評估膀胱功能。超聲檢查可排除其他盆腔疾病。需與陰道壁囊腫、子宮肌瘤等疾病相鑒別。
5、治療
輕度可采用盆底肌鍛煉和子宮托保守治療。中度可考慮陰道封閉術等手術方式。重度多需行子宮懸吊術或全子宮切除術。合并壓力性尿失禁者需同時行抗尿失禁手術。術后需避免重體力勞動3-6個月。
建議患者避免提重物和長期站立,保持大便通暢,控制慢性咳嗽??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力。肥胖者應減重,吸煙者需戒煙。絕經后婦女可在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現和處理。
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