血糖打了胰島素也降不下來可能與胰島素抵抗、用藥不規(guī)范、飲食控制不佳等因素有關(guān)，可通過調(diào)整胰島素劑量、聯(lián)合口服降糖藥、改善生活方式等方式干預(yù)。

1、調(diào)整胰島素劑量

胰島素劑量不足可能導(dǎo)致血糖控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整劑量。長效胰島素如甘精胰島素注射液需每日固定時(shí)間注射，短效胰島素如門冬胰島素注射液則需在餐前按需使用。調(diào)整期間需密切監(jiān)測空腹及餐后血糖，避免低血糖發(fā)生。

2、聯(lián)合口服降糖藥

二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，西格列汀片能促進(jìn)胰島素分泌，兩者均可與胰島素聯(lián)用。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄輔助降糖，但需注意可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合用藥需評(píng)估肝腎功能，禁止自行調(diào)整方案。

3、改善生活方式

每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、藜麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。

4、排查胰島素抵抗

腹型肥胖患者易出現(xiàn)胰島素抵抗，可通過體脂檢測確認(rèn)。此類患者需強(qiáng)化減重，必要時(shí)加用吡格列酮片改善胰島素敏感性。合并高血壓、高血脂時(shí)需同步控制，避免加重代謝紊亂。

5、檢查注射技術(shù)

胰島素筆注射需每次更換針頭，注射部位輪換避免脂肪增生。腹部注射需捏起皮膚垂直進(jìn)針，注射后停留10秒防止藥液滲出。定期檢查胰島素是否結(jié)晶失效，未開封胰島素應(yīng)冷藏保存。

持續(xù)高血糖狀態(tài)需及時(shí)就醫(yī)排查1型糖尿病、胰腺炎等器質(zhì)性疾病。日常監(jiān)測應(yīng)包括三餐前后及睡前共7次血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況供醫(yī)生參考。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡，注明使用藥物及聯(lián)系人信息。保持足部清潔干燥，每日檢查有無破損預(yù)防糖尿病足。