黏膜下子宮肌瘤通常建議行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)或經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)肌瘤大小、位置及患者生育需求決定。

宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于直徑小于5厘米的黏膜下肌瘤，尤其適合有生育需求的女性。該術(shù)式通過自然腔道操作，無需開腹，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短。手術(shù)需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需完善超聲檢查明確肌瘤分型。術(shù)中可能使用單極或雙極電切系統(tǒng)，對于帶蒂的0型黏膜下肌瘤可直接擰除，1-2型肌瘤需先行電切縮小體積。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱或輕微腹痛，通常2-3天緩解。

經(jīng)腹肌瘤切除術(shù)適用于直徑超過5厘米的復(fù)雜黏膜下肌瘤或合并其他類型肌瘤的情況。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野清晰，可完整剔除肌瘤并縫合肌層，但創(chuàng)傷較大需切開腹壁各層。腹腔鏡手術(shù)則具有微創(chuàng)優(yōu)勢，通過3-4個小切口完成操作，術(shù)后瘢痕小。兩種術(shù)式均需考慮肌瘤與子宮內(nèi)膜的距離，若肌瘤突向?qū)m腔超過50%，術(shù)中需特別注意保護(hù)子宮內(nèi)膜。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24小時，監(jiān)測陰道出血情況。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免重體力勞動1個月，禁止盆浴和性生活2個月。建議每3-6個月復(fù)查超聲，觀察有無復(fù)發(fā)。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜，預(yù)防貧血。若出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時復(fù)診。有生育計劃者需根據(jù)術(shù)后子宮恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。