上消化道梗阻可能導(dǎo)致等滲性脫水或低滲性脫水，具體類型與梗阻部位、持續(xù)時(shí)間及體液丟失成分有關(guān)。上消化道梗阻時(shí)，頻繁嘔吐可丟失大量胃液，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂。

上消化道梗阻早期嘔吐物以胃內(nèi)容物為主，胃液含較多氫離子和氯離子，此時(shí)易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒伴等滲性脫水。隨著梗阻時(shí)間延長(zhǎng)，嘔吐持續(xù)導(dǎo)致鈉離子丟失超過(guò)水分丟失，可能發(fā)展為低滲性脫水。高位小腸梗阻時(shí)，膽汁和胰液等堿性消化液丟失，可能合并代謝性酸中毒。脫水程度與梗阻嚴(yán)重性相關(guān)，輕度脫水表現(xiàn)為口渴尿少，重度可出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差甚至休克。

特殊情況下，若患者合并腎功能不全或使用利尿劑，可能加速脫水進(jìn)程。兒童或老年人因代償能力較弱，脫水癥狀往往更早出現(xiàn)且更嚴(yán)重。長(zhǎng)期禁食患者可能同時(shí)存在低血容量和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，增加脫水判斷難度。

出現(xiàn)上消化道梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。補(bǔ)液方案需根據(jù)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)結(jié)果調(diào)整，等滲性脫水以補(bǔ)充生理鹽水為主，低滲性脫水需適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水。同時(shí)需解除梗阻病因，如食管狹窄可行支架置入，幽門梗阻需手術(shù)干預(yù)。日常需注意少量多次飲用淡鹽水，避免進(jìn)食粗硬食物，定期復(fù)查血電解質(zhì)。