坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要有臀部疼痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力減退和反射減弱。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄等因素引起，可能伴隨腰部僵硬、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。

1、臀部疼痛

疼痛多始于臀部單側(cè)，呈鈍痛或灼燒感，久坐或彎腰時(shí)加重。可能與梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)有關(guān)，建議避免久坐硬物，可熱敷緩解。若合并腰椎間盤突出，可能出現(xiàn)臀部至小腿后側(cè)的牽涉痛。

2、下肢放射痛

疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背，咳嗽或打噴嚏時(shí)加劇。常見(jiàn)于L4-S1神經(jīng)根受壓，需通過(guò)腰椎MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解神經(jīng)水腫。

3、感覺(jué)異常

患肢可能出現(xiàn)麻木、針刺感或蟻行感，多集中在足背或小腿外側(cè)。這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)，需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變等繼發(fā)因素。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用維生素B1片、腺苷鈷胺片等。

4、肌力減退

表現(xiàn)為足背屈或踇趾背伸無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂。提示L5神經(jīng)根受損，需評(píng)估是否需行椎間孔鏡手術(shù)?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。

5、反射減弱

跟腱反射或膝跳反射減弱是常見(jiàn)體征，反映S1或L4神經(jīng)根受累。需與脊髓病變鑒別，必要時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查。物理治療如超短波可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

建議保持正確坐姿，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)可在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。急性期疼痛劇烈或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，慢性患者可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。日常注意腰部保暖，肥胖者需控制體重以減少腰椎負(fù)荷。