什么是直乙結(jié)腸炎
直乙結(jié)腸炎是指直腸和乙狀結(jié)腸黏膜的炎癥性疾病,主要表現(xiàn)有腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀。直乙結(jié)腸炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關(guān),通常需通過腸鏡和病理檢查確診。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是直乙結(jié)腸炎的常見誘因,如志賀菌、沙門菌、阿米巴原蟲等病原體侵襲腸黏膜后,可導(dǎo)致局部充血水腫。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴里急后重感,糞便檢查可見白細(xì)胞。治療需針對病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素,同時配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
2、免疫異常
自身免疫反應(yīng)過度激活時,免疫細(xì)胞錯誤攻擊腸道組織,引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥。這類患者常伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等腸外表現(xiàn)。臨床常用美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥,重癥需使用潑尼松片控制免疫反應(yīng),必要時聯(lián)合硫唑嘌呤片維持治療。
3、遺傳易感性
部分患者存在NOD2基因突變等遺傳背景,腸道屏障功能先天缺陷,更易受環(huán)境因素觸發(fā)炎癥。此類患者常有家族聚集發(fā)病傾向,需長期隨訪監(jiān)測。日常應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,必要時補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、缺血性損傷
腸系膜血管供血不足會導(dǎo)致黏膜缺血壞死,多見于動脈硬化或低血壓老年人。典型表現(xiàn)為突發(fā)左下腹絞痛后血便,腸鏡下可見黏膜瘀斑。急性期需禁食并靜脈輸注前列地爾注射液改善循環(huán),嚴(yán)重缺血時可能需手術(shù)切除壞死腸段。
5、放射性損傷
盆腔腫瘤放療后,電離輻射可直接損傷腸上皮細(xì)胞,引起放射性直腸炎。患者常見排便疼痛、直腸出血,腸鏡可見黏膜脆性增加。治療以康復(fù)新液保留灌腸促進(jìn)修復(fù)為主,疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。
直乙結(jié)腸炎患者日常需保持低渣飲食,避免乳制品及高纖維食物刺激腸道。注意記錄排便次數(shù)和性狀變化,定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,腹部熱敷緩解痙攣痛。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量便血或體重驟降,須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。