肩周炎左臂肌肉疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常、免疫因素、寒冷刺激等原因引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣等癥狀。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或暖水袋每日熱敷患處15-20分鐘，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射或超短波治療，能減輕炎癥反應(yīng)。熱敷后建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，即身體前傾使患臂自然下垂畫圈，幅度由小漸大。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。肌肉僵硬明顯時(shí)，可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠也有助于減輕癥狀。若夜間痛醒，可考慮使用曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、功能鍛煉

爬墻訓(xùn)練是經(jīng)典康復(fù)方法，面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒，每日3組。毛巾操可改善內(nèi)旋功能，雙手背后握毛巾兩端，健側(cè)手緩慢上提。彈力帶訓(xùn)練能增強(qiáng)肩袖肌群力量，建議選用15-20磅阻力帶進(jìn)行外旋練習(xí)。所有鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限，避免暴力牽拉。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因。肩峰下滑囊注射適合伴有抬臂疼痛者，注射后需制動(dòng)24小時(shí)。注射治療每年不宜超過3次，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、失眠等激素副作用。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

經(jīng)6個(gè)月保守治療無效且關(guān)節(jié)嚴(yán)重粘連者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。手術(shù)會(huì)切斷喙肱韌帶和關(guān)節(jié)囊，術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。麻醉下手法松解適用于輕度粘連，但存在肱骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需堅(jiān)持3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連，睡眠時(shí)建議使用肩外展枕保持功能位。

日常應(yīng)避免提重物及過度使用患臂，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。注意肩部保暖，空調(diào)環(huán)境下可佩戴護(hù)肩。飲食多補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚等。游泳是理想的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，建議選擇自由泳和仰泳姿勢(shì)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)手臂麻木，需及時(shí)復(fù)查排除頸椎病變?？祻?fù)期間可配合中醫(yī)推拿，但切忌暴力扳法。