創(chuàng)傷性骨髓炎可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、植骨修復(fù)、高壓氧治療等方式治療。創(chuàng)傷性骨髓炎通常由開放性骨折、手術(shù)感染、外傷污染、血源性感染、免疫力低下等原因引起。

1、清創(chuàng)引流

清創(chuàng)引流是創(chuàng)傷性骨髓炎的基礎(chǔ)治療手段，通過清除壞死組織和膿液減少細菌負荷。早期徹底清創(chuàng)可降低感染擴散風(fēng)險，配合持續(xù)沖洗引流能有效控制局部炎癥。清創(chuàng)后需定期更換敷料并監(jiān)測創(chuàng)面情況，必要時重復(fù)進行。該方式適用于感染局限且未累及骨皮質(zhì)的早期病例。

2、抗生素治療

抗生素治療需根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，常用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬古霉素等。治療周期通常需要4-6周靜脈給藥，嚴(yán)重感染需延長療程。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免二重感染。骨髓炎可能伴隨發(fā)熱、患肢腫脹等癥狀，及時控制感染可防止骨質(zhì)破壞加重。

3、手術(shù)清創(chuàng)

手術(shù)清創(chuàng)適用于深部膿腫或死骨形成的病例，通過病灶清除術(shù)去除壞死骨質(zhì)和感染灶。術(shù)中可能聯(lián)合使用抗生素骨水泥填充骨缺損，術(shù)后需外固定維持骨骼穩(wěn)定性。該治療可能引發(fā)術(shù)后出血或神經(jīng)損傷，需配合影像學(xué)評估清創(chuàng)范圍。慢性骨髓炎患者往往需要多次手術(shù)干預(yù)才能控制感染。

4、植骨修復(fù)

植骨修復(fù)用于大范圍骨缺損的二期重建，常采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。植骨前需確保感染完全控制，術(shù)后需長期隨訪觀察骨愈合情況。該治療可能伴隨供區(qū)疼痛、移植骨吸收等并發(fā)癥，需聯(lián)合生物材料增強成骨效果。創(chuàng)傷性骨髓炎導(dǎo)致的骨不連是該治療的主要適應(yīng)證。

5、高壓氧治療

高壓氧治療作為輔助手段可改善組織缺氧狀態(tài)，增強白細胞殺菌能力和促進血管新生。每次治療90-120分鐘，療程20-30次，對慢性難愈性骨髓炎效果顯著。治療期間需注意氧中毒和中耳氣壓傷風(fēng)險，禁用于未經(jīng)處理的肺大泡患者。該療法可能緩解患肢疼痛和促進潰瘍愈合。

創(chuàng)傷性骨髓炎患者需保持患肢制動抬高減輕腫脹，加強高蛋白飲食促進組織修復(fù)，每日攝入足量維生素C和鋅元素?？祻?fù)期逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練防止肌肉萎縮，避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，觀察傷口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或膿性分泌物需立即復(fù)診，防止感染復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，不可自行減藥或停藥。