外傷性白內(nèi)障患者可通過定期眼壓監(jiān)測(cè)、規(guī)范抗炎治療、避免外傷后劇烈運(yùn)動(dòng)、及時(shí)處理并發(fā)癥、合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)等方式預(yù)防青光眼。

1、定期眼壓監(jiān)測(cè)

外傷性白內(nèi)障可能因晶狀體脫位或房角損傷導(dǎo)致眼壓升高，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查。眼壓持續(xù)超過21mmHg時(shí)需警惕青光眼風(fēng)險(xiǎn)，可配合前房角鏡檢查評(píng)估房水引流狀態(tài)。

2、規(guī)范抗炎治療

外傷后葡萄膜炎可能引發(fā)虹膜后粘連，導(dǎo)致繼發(fā)性閉角型青光眼。急性期需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，慢性期可改用氟米龍滴眼液維持治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)激素性青光眼風(fēng)險(xiǎn)。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

外傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)限制跳躍、俯臥等動(dòng)作，防止晶狀體懸韌帶斷裂加重。若已存在晶狀體半脫位，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致晶狀體完全脫入前房，急性阻塞房角引發(fā)青光眼發(fā)作。

4、處理并發(fā)癥

前房積血需使用氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)吸收，大量積血可能機(jī)化形成房角粘連。晶狀體皮質(zhì)溢出時(shí)應(yīng)盡早行白內(nèi)障吸除術(shù)，殘留皮質(zhì)可能阻塞小梁網(wǎng)導(dǎo)致開角型青光眼。

5、擇期手術(shù)干預(yù)

合并房角后退者建議在傷后6-12個(gè)月實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)，過早手術(shù)可能加重房角損傷。術(shù)中選擇植入張力環(huán)穩(wěn)定囊袋，術(shù)后使用布林佐胺滴眼液輔助控制眼壓。

外傷性白內(nèi)障患者日常應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡避免二次損傷，控制每日液體攝入量在2000ml以內(nèi)，避免暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼。出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，青光眼高危人群可適量補(bǔ)充藍(lán)莓提取物等抗氧化劑，但須在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下綜合采用藥物和生活方式干預(yù)。