孕23周胎兒缺氧可能表現(xiàn)為胎動(dòng)異常減少或頻繁、胎心率異常、孕婦頭暈乏力等癥狀。胎兒缺氧可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸、孕婦貧血等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。

1、胎動(dòng)異常

正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，缺氧時(shí)可能出現(xiàn)胎動(dòng)突然減少或劇烈增加。孕婦需每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上，提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。胎動(dòng)異?？赡芘c胎盤(pán)血流不足、臍帶受壓有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)一步評(píng)估。

2、胎心率變化

胎兒正常心率為110-160次/分，缺氧時(shí)可出現(xiàn)胎心過(guò)速超過(guò)160次/分或胎心過(guò)緩低于110次/分。持續(xù)胎心減速或變異減少是嚴(yán)重缺氧征兆，需緊急處理。醫(yī)院可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)基線變異和加速情況。

3、孕婦不適

孕婦可能出現(xiàn)頭暈、氣短、面色蒼白等缺氧代償癥狀，尤其合并妊娠期高血壓或貧血時(shí)更易發(fā)生。長(zhǎng)期慢性缺氧可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，表現(xiàn)為宮高腹圍增長(zhǎng)緩慢。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)灌注。

4、羊水異常

超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少羊水指數(shù)≤5cm可能反映胎兒慢性缺氧導(dǎo)致的排尿減少。羊水糞染提示胎兒窘迫，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷缺氧程度。羊水穿刺可檢測(cè)胎兒酸堿平衡狀態(tài)，但孕23周實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、生物物理評(píng)分低

通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)及羊水量，配合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行綜合評(píng)分。評(píng)分≤4分提示急性缺氧可能，需考慮終止妊娠。孕23周胎兒存活率低，臨床決策需權(quán)衡母胎安全。

孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。孕中晚期可進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流檢測(cè)等評(píng)估胎盤(pán)功能，必要時(shí)住院吸氧治療。若確診嚴(yán)重胎兒窘迫，需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估是否需提前終止妊娠。