一歲嬰兒臉上濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、局部用藥、調(diào)整飲食、就醫(yī)評(píng)估等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過(guò)敏反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳傾向、感染等原因引起。

1、保濕護(hù)理

濕疹患兒皮膚屏障功能受損導(dǎo)致水分流失加劇，需每日多次涂抹無(wú)香精的保濕霜。推薦使用含神經(jīng)酰胺或凡士林的嬰兒專用潤(rùn)膚乳，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精或防腐劑的護(hù)膚品，以免加重皮膚干燥。家長(zhǎng)需觀察孩子對(duì)保濕產(chǎn)品的耐受性，出現(xiàn)紅腫立即停用。

2、避免刺激

接觸化纖衣物、汗液殘留、過(guò)度清潔都可能誘發(fā)濕疹發(fā)作。選擇純棉透氣衣物，每日更換1-2次。洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)5分鐘，禁用堿性肥皂。家長(zhǎng)需注意修剪嬰兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套，防止抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。

3、局部用藥

中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如地奈德乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。合并細(xì)菌感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏。藥物需薄涂于患處，每日1-2次，癥狀緩解后改為間歇維持療法。家長(zhǎng)不可自行增減藥量，用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚是否出現(xiàn)萎縮紋。

4、調(diào)整飲食

約30%嬰兒濕疹與食物過(guò)敏相關(guān)，常見(jiàn)致敏食物包括牛奶、雞蛋、小麥等。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)記錄飲食日記，發(fā)現(xiàn)可疑致敏食物需排除2-4周。已添加輔食的嬰兒，家長(zhǎng)需每3天引入一種新食物觀察反應(yīng)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)或深度水解配方奶喂養(yǎng)。

5、就醫(yī)評(píng)估

當(dāng)濕疹面積超過(guò)體表10%、出現(xiàn)滲液結(jié)痂或伴隨發(fā)熱時(shí)，提示可能合并金黃色葡萄球菌感染。頑固性濕疹需排除特應(yīng)性皮炎或免疫缺陷病。醫(yī)生可能建議做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)或皮膚活檢。光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑適用于常規(guī)治療無(wú)效的重癥病例。

濕疹患兒日常應(yīng)穿著寬松純棉衣物，室內(nèi)保持通風(fēng)但避免直吹空調(diào)。哺乳期母親需限制辛辣刺激飲食，輔食添加遵循由少到多、由單一到混合的原則。每周用50℃以上熱水清洗寢具，避免使用毛絨玩具。記錄濕疹發(fā)作的時(shí)間、部位和誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若皮膚出現(xiàn)化膿、水皰或持續(xù)哭鬧不安，應(yīng)立即就醫(yī)。