浸潤性ⅠA期和微浸潤肺腺癌的治療區(qū)別主要在于手術(shù)范圍選擇和輔助治療必要性。微浸潤腺癌通常僅需局部切除，而浸潤性ⅠA期可能需要肺葉切除并評估輔助治療。

微浸潤性腺癌指腫瘤直徑不超過3厘米且浸潤范圍小于5毫米，病理特征為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長但未突破基底膜。這類患者術(shù)后5年生存率較高，標(biāo)準(zhǔn)治療方式是亞肺葉切除，包括肺段切除或楔形切除，無須常規(guī)輔助化療或靶向治療。術(shù)后隨訪以低劑量CT為主，頻率為每6-12個(gè)月一次，持續(xù)5年。

浸潤性ⅠA期肺腺癌的腫瘤浸潤深度超過5毫米但未達(dá)胸膜，可能存在脈管或胸膜侵犯風(fēng)險(xiǎn)。治療需行肺葉切除術(shù)聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，若存在高危因素如低分化、脈管癌栓等，需考慮術(shù)后輔助治療。輔助治療選擇包括含鉑雙藥化療或針對EGFR/ALK等基因突變的靶向藥物，具體方案需依據(jù)基因檢測結(jié)果制定。術(shù)后隨訪需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測和增強(qiáng)CT，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查一次。

兩類患者術(shù)后均需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳。微浸潤患者可側(cè)重呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，浸潤性患者需關(guān)注治療相關(guān)副作用管理，如化療后骨髓抑制或靶向藥皮疹。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診，所有患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃并接種流感疫苗和肺炎疫苗。