腳踝疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是腳踝疼痛最常見的原因，多因運動時足部內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶拉傷。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹和皮下淤血，行走時疼痛加劇。輕度扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人腳踝疼痛可能與退行性骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成。晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯，活動后稍緩解但過度負(fù)重會加重疼痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液等。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)腳踝劇痛伴皮膚發(fā)亮，可能是尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)的痛風(fēng)發(fā)作。疼痛常在夜間達(dá)到高峰，受累關(guān)節(jié)拒碰。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片控制尿酸。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

對稱性腳踝腫痛伴晨僵超過1小時，需警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。屬于自身免疫性疾病，血清類風(fēng)濕因子常呈陽性。早期可使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊，晚期關(guān)節(jié)畸形需進(jìn)行滑膜切除術(shù)。

5、跟腱炎

長期跑步或跳躍運動者易發(fā)跟腱炎，表現(xiàn)為腳跟上方2-6厘米處壓痛，踮腳時疼痛明顯。超聲檢查可見跟腱增粗，治療包括沖擊波治療、局部注射復(fù)方倍他米松注射液，嚴(yán)重跟腱斷裂需手術(shù)縫合。

日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的運動鞋，避免長時間穿高跟鞋。運動前充分熱身，加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。急性疼痛期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，48小時內(nèi)冷敷后改為熱敷。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確診斷。