肺癌患者出現(xiàn)能吃飯但持續(xù)高燒的情況，需警惕感染或腫瘤熱，可通過抗感染治療、退熱藥物、營養(yǎng)支持、物理降溫、腫瘤針對性治療等方式干預(yù)。高燒可能與肺部感染、腫瘤壞死、免疫力低下、合并其他炎癥、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、抗感染治療

肺癌患者因免疫功能受損易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為高燒伴咳嗽咳痰。需完善血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，明確病原體后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素。若為真菌感染可選用氟康唑膠囊，病毒感染則需應(yīng)用更昔洛韋注射液。治療期間需監(jiān)測體溫及炎癥指標(biāo)變化。

2、退熱藥物

體溫超過38.5℃時可短期使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥，但需避免過量導(dǎo)致肝腎損傷。腫瘤熱患者使用萘普生緩釋片效果較好。用藥期間應(yīng)多飲水防止虛脫，同時配合溫水擦浴等物理降溫措施。

3、營養(yǎng)支持

能進食者建議少食多餐，選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉、安素營養(yǎng)劑等。合并吞咽困難時可經(jīng)鼻飼管補充短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等，維持血漿白蛋白水平。

4、物理降溫

采用32-34℃溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，禁用酒精擦浴。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭，單次不超過30分鐘。退熱貼可輔助使用，但需避開放射治療區(qū)域。保持室溫22-24℃，衣著寬松透氣。

5、腫瘤針對性治療

腫瘤壞死引起的癌性發(fā)熱需控制原發(fā)病灶，根據(jù)病理類型選擇吉非替尼片治療EGFR突變型肺癌，或注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑化療。放射性肺炎所致發(fā)熱需暫停放療并使用醋酸潑尼松片，骨轉(zhuǎn)移疼痛發(fā)熱可聯(lián)合唑來膦酸注射液。

肺癌患者出現(xiàn)高燒時應(yīng)每日監(jiān)測體溫4-6次，記錄發(fā)熱規(guī)律。保持口腔清潔預(yù)防真菌感染，進食后用復(fù)方氯己定含漱液漱口。臥室定時通風(fēng)消毒，避免與呼吸道感染者接觸。若72小時體溫未降或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難等癥狀，須立即返院復(fù)查胸部CT和血培養(yǎng)。治療期間需定期評估營養(yǎng)狀態(tài)，必要時檢測前白蛋白等指標(biāo)。