軟骨組織損傷的癥狀
軟骨組織損傷的癥狀主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)僵硬等表現(xiàn)。軟骨損傷常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié),可能與外傷、退行性變、炎癥等因素有關(guān)。
1、局部疼痛
軟骨損傷后最早出現(xiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)局部疼痛,初期多為活動時隱痛,隨著損傷加重可發(fā)展為持續(xù)性鈍痛。疼痛特點為負重時加重,休息后緩解,可能伴隨關(guān)節(jié)深部壓痛。輕度損傷可通過減少關(guān)節(jié)負荷緩解,嚴重損傷需使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)腫脹
損傷后關(guān)節(jié)滑膜受刺激會產(chǎn)生過量滑液,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輪廓模糊、皮溫升高。急性期可冷敷減輕腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。
3、活動受限
由于疼痛和機械性阻礙,患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸幅度減小、下蹲困難等癥狀。膝關(guān)節(jié)損傷可能表現(xiàn)為上下樓梯無力,髖關(guān)節(jié)損傷可能出現(xiàn)跛行。物理治療如超聲波治療可改善關(guān)節(jié)活動度。
4、關(guān)節(jié)彈響
軟骨碎片脫落或關(guān)節(jié)面不平整時,活動關(guān)節(jié)會發(fā)出清脆彈響聲。這種響聲多伴有卡頓感,常見于半月板損傷。需通過關(guān)節(jié)鏡清理游離體,配合玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)。
5、關(guān)節(jié)僵硬
長期軟骨損傷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、韌帶攣縮,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后稍緩解。這種情況需要系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,必要時使用鹽酸氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨。
軟骨損傷患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免爬山、爬樓梯等負重活動。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,補充富含膠原蛋白的食物如魚皮、豬蹄。急性期應(yīng)制動休息,慢性期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,定期復(fù)查核磁共振評估軟骨修復(fù)情況。若保守治療3個月無效,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)或軟骨移植術(shù)。
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