牛皮癬一般是指銀屑病，發(fā)病時主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或膿皰。銀屑病的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚紅斑伴銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象與點狀出血、瘙癢或灼熱感、關(guān)節(jié)病變、膿皰型皮損等。

1、皮膚紅斑伴銀白色鱗屑

銀屑病早期常見邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位。鱗屑易刮除，刮除后可見發(fā)亮的薄膜。該癥狀可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，需避免抓撓刺激，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物緩解。

2、薄膜現(xiàn)象與點狀出血

刮除鱗屑后顯露半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象；繼續(xù)輕刮薄膜會出現(xiàn)針尖樣出血點，稱為點狀出血。這是銀屑病的特征性表現(xiàn)，與表皮增厚和真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。日常應(yīng)減少摩擦，可配合醫(yī)生使用復(fù)方氟米松軟膏或水楊酸軟膏治療。

3、瘙癢或灼熱感

約半數(shù)患者伴隨輕度至中度瘙癢，少數(shù)出現(xiàn)灼熱感或疼痛。瘙癢可能與炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)，搔抓易導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。建議保持皮膚濕潤，避免熱水燙洗，必要時遵醫(yī)囑口服阿維A膠囊或外用鹵米松乳膏。

4、關(guān)節(jié)病變

部分患者會發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為手指、足趾等小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動受限。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚病變同時或先后出現(xiàn)，需通過影像學(xué)檢查確診。治療需聯(lián)合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重時使用甲氨蝶呤片控制病情。

5、膿皰型皮損

重癥患者可能出現(xiàn)無菌性膿皰，密集分布于手掌、足底或全身，伴隨發(fā)熱等全身癥狀。膿皰型銀屑病屬于急癥，需立即就醫(yī)，可能需住院使用注射用英夫利西單抗或阿達(dá)木單抗注射液進(jìn)行生物制劑治療。

銀屑病患者需注意避免飲酒、辛辣食物及精神緊張，日常使用溫和保濕劑如凡士林緩解干燥。冬季注意保暖，夏季防止日曬，洗澡水溫不宜過高。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)全身癥狀，應(yīng)及時到皮膚科就診，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，切勿自行長期使用強效激素類藥物。