孕期癲癇預(yù)防主要有控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、避免誘因、定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)管理等方式。癲癇發(fā)作可能對(duì)母嬰健康造成風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合干預(yù)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

妊娠前已確診癲癇的孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物劑量，避免擅自停藥或減量。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能增加癲癇發(fā)作概率，需通過(guò)降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如門冬胰島素注射液等控制病情。合并腦部腫瘤或血管畸形者應(yīng)評(píng)估手術(shù)指征。

2、規(guī)律用藥

孕期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，常用藥物包括左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、丙戊酸鈉緩釋片等。用藥期間定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免藥物濃度不足導(dǎo)致發(fā)作或過(guò)量引發(fā)胎兒畸形。出現(xiàn)嘔吐等影響藥物吸收的情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

3、避免誘因

睡眠不足、情緒激動(dòng)、強(qiáng)光刺激、過(guò)度疲勞等均為常見(jiàn)誘發(fā)因素。孕婦應(yīng)保持每日7-8小時(shí)睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。注意調(diào)節(jié)情緒壓力，可通過(guò)正念冥想等放松訓(xùn)練緩解焦慮。高溫環(huán)境下需及時(shí)補(bǔ)充水分以防電解質(zhì)紊亂誘發(fā)發(fā)作。

4、定期產(chǎn)檢

妊娠期間需增加產(chǎn)檢頻率，每2-4周進(jìn)行胎兒超聲及母體血常規(guī)檢查。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)篩查畸形。產(chǎn)科與神經(jīng)科醫(yī)生需協(xié)同制定分娩方案，嚴(yán)重病例建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。

5、營(yíng)養(yǎng)管理

保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到60-80克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，劑量通常為0.4-0.8毫克/日。限制咖啡因攝入，每日不超過(guò)200毫克。缺鎂可能增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，可通過(guò)食用堅(jiān)果、全谷物等補(bǔ)充。

孕期癲癇預(yù)防需建立個(gè)性化管理方案，建議記錄發(fā)作日志包括時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間等信息。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等，避免劇烈活動(dòng)。分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)，部分抗癲癇藥物可能通過(guò)乳汁分泌，哺乳前應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。出現(xiàn)意識(shí)喪失、持續(xù)抽搐等嚴(yán)重發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)。