青春期癲癇的診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖檢查及影像學(xué)評估綜合判斷。癲癇發(fā)作類型主要有全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等，常見病因包括遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝障礙等。

1、臨床癥狀觀察

典型癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等癥狀，發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識模糊。家長需詳細(xì)記錄發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率及具體表現(xiàn)，這對醫(yī)生判斷發(fā)作類型至關(guān)重要。部分青春期患者可能出現(xiàn)不典型發(fā)作，如突然發(fā)呆、肢體局部抽動或感覺異常。

2、腦電圖檢查

視頻腦電圖監(jiān)測是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)，可捕捉發(fā)作間期癇樣放電。常規(guī)腦電圖檢查時間30-60分鐘，長程監(jiān)測需24小時以上。檢查前患者需保持頭皮清潔，避免使用護(hù)發(fā)產(chǎn)品。腦電圖結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，部分患者可能需要重復(fù)檢查以提高檢出率。

3、影像學(xué)評估

頭顱核磁共振檢查能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性病變。對于藥物難治性癲癇患者，可能需進(jìn)行PET-CT或功能核磁等特殊檢查。影像學(xué)檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需去除身上所有金屬物品。檢查結(jié)果正常不能排除癲癇診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查可排除低血糖、電解質(zhì)紊亂等代謝性因素。遺傳代謝病篩查適用于有家族史或發(fā)育遲緩的患者。腦脊液檢查僅在懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時進(jìn)行。部分患者可能需要基因檢測明確遺傳性癲癇綜合征。

5、鑒別診斷

需與暈厥、心因性非癲癇發(fā)作、偏頭痛等疾病鑒別。心因性發(fā)作多見于青春期女性，發(fā)作時腦電圖無異常放電。暈厥前常有眼前發(fā)黑、出冷汗等前驅(qū)癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行心電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查排除心源性因素。

確診青春期癲癇后，患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和閃光刺激。飲食需均衡營養(yǎng)，限制咖啡因攝入。家長需協(xié)助患者按時服藥，定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。參加適度的體育活動有助于身心健康，但應(yīng)避免游泳、攀巖等高風(fēng)險運(yùn)動。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或新發(fā)癥狀時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。