寶寶肺動(dòng)脈高壓發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)耐力下降、暈厥等癥狀。肺動(dòng)脈高壓可能與先天性心臟病、肺部疾病、遺傳因素、慢性缺氧、血栓栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率增快、血氧飽和度降低、肝脾腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心臟雜音等體征。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，完善心臟超聲、心電圖等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、呼吸困難

寶寶在安靜或活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，表現(xiàn)為鼻翼扇動(dòng)、三凹征。輕度肺動(dòng)脈高壓可能僅在哭鬧或吃奶時(shí)出現(xiàn)氣促，嚴(yán)重時(shí)平靜狀態(tài)下也會(huì)喘息。這與肺動(dòng)脈壓力升高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加、肺循環(huán)淤血有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率，新生兒超過(guò)60次/分鐘或嬰幼兒超過(guò)40次/分鐘需警惕。

2、口唇青紫

寶寶口周、甲床呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性青紫色，尤其在哭鬧、排便時(shí)加重。這是由于右向左分流或肺血流減少導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降。中央型青紫多見(jiàn)于先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓，周?chē)颓嘧峡赡芘c心功能不全有關(guān)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)青紫應(yīng)立即讓寶寶保持安靜體位，避免缺氧加重。

3、喂養(yǎng)困難

寶寶吃奶時(shí)易疲勞、出汗多，單次進(jìn)食量少且進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)。肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心功能減退時(shí)，吮吸動(dòng)作會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。部分寶寶可能因缺氧出現(xiàn)拒食、體重增長(zhǎng)緩慢。家長(zhǎng)應(yīng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇易消化配方奶，喂奶時(shí)保持45度半臥位以減少返流風(fēng)險(xiǎn)。

4、活動(dòng)耐力下降

寶寶清醒時(shí)間縮短，活動(dòng)后易疲乏，大月齡嬰兒可能表現(xiàn)為爬行或站立時(shí)間減少。肺動(dòng)脈高壓會(huì)影響全身組織供氧，輕度活動(dòng)即可誘發(fā)氣促、煩躁。家長(zhǎng)需記錄寶寶每日活動(dòng)量變化，避免劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間俯臥位，必要時(shí)給予氧氣支持。

5、暈厥

嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓可能導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失，多發(fā)生在劇烈哭鬧、排便或感染發(fā)熱時(shí)。這是心輸出量急劇下降引起的腦缺氧表現(xiàn)，常伴隨四肢抽搐、面色蒼白。家長(zhǎng)應(yīng)立即讓寶寶平臥、保持呼吸道通暢，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率血壓，盡快送醫(yī)搶救。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，避免二手煙暴露。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓力變化。注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。調(diào)整喂養(yǎng)方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入，記錄每日尿量和體重變化。若寶寶出現(xiàn)煩躁不安、四肢濕冷等心衰表現(xiàn)，須立即急診處理。長(zhǎng)期管理需在兒童心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，部分病例可能需評(píng)估是否適合靶向藥物治療或手術(shù)干預(yù)。