脊柱損傷可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。具體方案需根據(jù)損傷類(lèi)型、程度及個(gè)體情況綜合評(píng)估。

1、臥床休息

輕度脊柱壓縮性骨折或軟組織損傷時(shí)，需絕對(duì)臥床2-4周以減輕椎體壓力。建議使用硬板床，避免翻身時(shí)脊柱扭轉(zhuǎn)，期間可通過(guò)軸向翻身輔助體位調(diào)整。疼痛緩解后逐步開(kāi)始床上肢體活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性脊柱骨折可選用定制化支具，如胸腰骶矯形器或頸托，通過(guò)限制脊柱活動(dòng)促進(jìn)愈合。佩戴時(shí)間通常為8-12周，需定期調(diào)整松緊度并觀察皮膚受壓情況。合并骨質(zhì)疏松者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。脊髓損傷者可靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，但須在損傷后8小時(shí)內(nèi)啟用。所有藥物均需監(jiān)測(cè)胃腸道及肝腎反應(yīng)。

4、物理治療

急性期后采用超短波治療改善局部血液循環(huán)，超聲波促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期通過(guò)懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式核心肌群強(qiáng)化，配合水中運(yùn)動(dòng)減輕脊柱負(fù)荷。神經(jīng)損傷者需低頻電刺激維持肌肉張力。

5、手術(shù)治療

不穩(wěn)定骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓術(shù)，合并椎體高度丟失超過(guò)50%者可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)。多節(jié)段損傷可能需后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月并定期影像學(xué)復(fù)查。

脊柱損傷恢復(fù)期應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1000毫克，維生素D補(bǔ)充400-800IU，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用符合頸椎生理曲度的枕頭。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，出現(xiàn)疼痛加重或肢體麻木需立即復(fù)診。