胰腺癌肚子疼可能與腫瘤壓迫、神經(jīng)侵犯、胰管梗阻、消化功能紊亂、腹腔轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、夜間加重、放射痛、餐后加劇、消瘦等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、內(nèi)鏡治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)切除等方式緩解。

1、腫瘤壓迫

胰腺癌生長(zhǎng)過(guò)程中直接壓迫腹腔神經(jīng)叢或鄰近器官，導(dǎo)致上腹部鈍痛或脹痛。疼痛多位于中上腹或左上腹，可能向腰背部放射。腫瘤體積增大時(shí)疼痛逐漸加重，改變體位無(wú)法緩解。需通過(guò)CT或MRI明確腫瘤位置，采用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物控制疼痛。

2、神經(jīng)侵犯

癌細(xì)胞浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)叢或腹膜后神經(jīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生刀割樣或電擊樣劇痛，常伴有皮膚感覺(jué)異常。這種疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差，可能需要使用普瑞巴林膠囊聯(lián)合嗎啡注射液進(jìn)行神經(jīng)病理性疼痛治療。放射治療對(duì)神經(jīng)侵犯引起的疼痛有較好效果。

3、胰管梗阻

腫瘤阻塞胰管導(dǎo)致胰液排泄受阻，引發(fā)胰管內(nèi)壓力增高和胰腺實(shí)質(zhì)腫脹，表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇。進(jìn)食后因胰液分泌增加會(huì)使疼痛更明顯。可通過(guò)ERCP放置胰管支架解除梗阻，配合注射用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌。

4、消化功能紊亂

胰腺外分泌功能受損導(dǎo)致脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，腸道蠕動(dòng)異常可能引發(fā)痙攣性腹痛。這種疼痛多呈間歇性發(fā)作，排便后可暫時(shí)緩解。建議服用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，同時(shí)采用低脂飲食、少食多餐的進(jìn)食方式。

5、腹腔轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至腹膜或肝臟時(shí)，可能刺激腹膜產(chǎn)生彌漫性腹痛，常伴有腹水。疼痛程度與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量相關(guān)，晚期可出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。需通過(guò)腹腔灌注化療控制轉(zhuǎn)移進(jìn)展，疼痛劇烈時(shí)可使用硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合地塞米松注射液鎮(zhèn)痛。

胰腺癌患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免攝入辛辣刺激性食物和酒精?？蓢L試熱敷或輕柔按摩緩解不適，但禁止自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。建議定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，疼痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐、黃疸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。營(yíng)養(yǎng)支持方面推薦高蛋白、高熱量、低纖維飲食，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。