心衰患者可能出現(xiàn)出汗癥狀，主要與交感神經(jīng)興奮、心輸出量減少、藥物副作用等因素有關(guān)。心衰出汗的常見原因有代償性反應(yīng)、低心排綜合征、利尿劑使用、合并感染、急性發(fā)作期缺氧等。

1、代償性反應(yīng)

心衰早期由于心臟泵血功能下降，機(jī)體通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)代償性增加心率，導(dǎo)致皮膚血管收縮和汗腺分泌增多。此時(shí)出汗多伴隨心悸、乏力，需通過限制鈉鹽攝入、控制飲水量減輕心臟負(fù)荷。

2、低心排綜合征

中重度心衰患者心輸出量顯著降低時(shí)，外周組織灌注不足引發(fā)無氧代謝，乳酸堆積刺激出汗。常伴有四肢濕冷、血壓下降，需使用地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等強(qiáng)心藥物改善循環(huán)。

3、利尿劑使用

呋塞米片、托拉塞米片等利尿藥物可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和血容量不足，引發(fā)反射性出汗?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)配合氯化鉀緩釋片補(bǔ)充電解質(zhì)。

4、合并感染

心衰患者免疫力低下易并發(fā)呼吸道感染，發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)盜汗癥狀。需完善血常規(guī)檢查，使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。

5、急性發(fā)作期缺氧

急性左心衰引發(fā)肺水腫時(shí)，嚴(yán)重缺氧刺激自主神經(jīng)導(dǎo)致大汗淋漓，伴粉紅色泡沫痰。需立即吸氧并靜脈注射硝酸甘油注射液緩解癥狀。

心衰患者日常需保持每日體重監(jiān)測，控制液體攝入在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動。出汗較多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干并更換衣物，防止受涼。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)冷汗，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期規(guī)范服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可改善預(yù)后。