無精癥的癥狀主要包括射精量減少或缺失、性功能障礙以及伴隨睪丸異常表現(xiàn)。無精癥通常由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、遺傳因素或醫(yī)源性損傷等原因引起，可能伴隨睪丸萎縮、陰囊疼痛、第二性征發(fā)育異常等癥狀。

1、射精量異常

無精癥患者最顯著的特征是精液量顯著減少或完全缺失，常規(guī)精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子。這可能與輸精管先天性缺如或后天阻塞有關，例如附睪炎導致的管道粘連。伴隨癥狀包括射精時無液體排出感，部分患者可能誤認為正常生理現(xiàn)象而延誤就診。

2、性功能變化

部分患者會出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙等表現(xiàn)，尤其見于內分泌異常導致的無精癥。下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂時，除影響生精功能外，還會降低睪酮水平，典型表現(xiàn)為晨勃減少、性生活滿意度下降。這類患者可能同時出現(xiàn)體毛稀疏、肌肉量減少等雄激素缺乏體征。

3、睪丸形態(tài)異常

睪丸體積縮小或質地變軟是生精功能障礙的常見體征，觸診時可發(fā)現(xiàn)睪丸長徑小于3.5厘米?？耸暇C合征等遺傳性疾病引起的無精癥，睪丸體積可能僅為正常值的1/3，且伴有乳房女性化發(fā)育。隱睪病史患者若未及時治療，成年后睪丸生精上皮會出現(xiàn)不可逆損傷。

4、伴隨疼痛癥狀

輸精管道感染或梗阻性無精癥可能引發(fā)陰囊墜脹感，急性附睪炎時疼痛可放射至腹股溝區(qū)。這類患者體檢時可觸及增粗的附睪或輸精管結節(jié)，精漿生化檢查可見中性α-糖苷酶水平異常。長期慢性疼痛可能影響患者生活質量，需與精索靜脈曲張等疾病鑒別。

5、全身性表現(xiàn)

垂體瘤等中樞病變導致的無精癥可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀?？柭C合征患者除無精外，常合并嗅覺缺失。這類患者激素檢測可見促性腺激素水平異常，MRI檢查可發(fā)現(xiàn)垂體結構改變，需要內分泌科與男科聯(lián)合診療。

建議無精癥患者避免長時間泡溫泉或穿緊身褲等高溫環(huán)境影響睪丸功能，保持適度運動改善血液循環(huán)。飲食上可增加牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物，但需注意單純食療無法逆轉生精障礙。確診后應根據(jù)病因選擇顯微取精手術、激素替代治療或輔助生殖技術，定期復查精液質量與性激素水平。配偶計劃妊娠時需通過睪丸穿刺或顯微鏡下取精術獲取精子，配合試管嬰兒技術實現(xiàn)生育目標。