胎兒死在腹中可能出現(xiàn)胎動消失、子宮停止增大、陰道流血、腹部疼痛、妊娠反應減輕等癥狀。胎兒死亡可能由胎盤功能異常、臍帶異常、母體疾病、胎兒畸形、感染等因素引起，需立即就醫(yī)處理。

1、胎動消失

孕婦通常在妊娠18-20周開始感知胎動，若胎動突然減少或完全消失超過24小時，需警惕胎兒宮內死亡。胎動是胎兒生命活動最直觀的表現(xiàn)，胎動消失可能提示胎兒缺氧或心臟停搏。孕婦可通過每日固定時間記錄胎動次數(shù)進行自我監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常應及時就醫(yī)進行胎心監(jiān)護或超聲檢查。

2、子宮停止增大

隨著胎兒生長發(fā)育，孕婦子宮底高度會規(guī)律性上升。若產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮底高度連續(xù)2周無增長，或測量值明顯小于孕周標準，可能提示胎兒停止發(fā)育。醫(yī)生通過觸診和超聲測量可確認子宮大小與孕周不符，超聲檢查無胎心搏動即可確診胎死宮內。

3、陰道流血

約50%的胎死宮內病例會出現(xiàn)褐色或鮮紅色陰道出血，出血量因人而異。出血原因可能與胎盤剝離、子宮收縮啟動有關。妊娠中晚期出現(xiàn)不明原因陰道流血，尤其伴隨腹痛時，需立即排除胎兒窘迫或死亡可能。醫(yī)生會通過陰道檢查、超聲和凝血功能檢測評估病情。

4、腹部疼痛

部分孕婦會感到下腹持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向腰背部放射。這種疼痛源于子宮對死亡胎兒的排異反應，或胎盤早剝引起的刺激。疼痛程度與胎兒死亡時間長短相關，死亡時間越長疼痛可能越劇烈。需與早產(chǎn)宮縮、泌尿系統(tǒng)結石等疾病進行鑒別診斷。

5、妊娠反應減輕

孕婦可能自覺乳房脹痛減輕、乳暈顏色變淺，早孕反應如惡心嘔吐突然緩解。這些變化與胎兒死亡后激素水平下降有關，但主觀感受存在個體差異。單純依靠癥狀判斷不可靠，必須結合超聲檢查確認胎兒心跳消失、胎頭變形等客觀征象才能確診。

確診胎死宮內后，孕婦需在醫(yī)生指導下根據(jù)孕周選擇引產(chǎn)方案。孕周較小者可選用米非司酮片配合米索前列醇片藥物引產(chǎn)，孕周較大者可能需要采用利凡諾爾羊膜腔注射等手術方式。術后要監(jiān)測出血量、體溫等指標，預防感染和凝血功能障礙。建議孕婦休養(yǎng)1-3個月后再考慮妊娠，期間可通過心理咨詢疏導情緒。再次懷孕前應完善TORCH篩查、糖耐量試驗、甲狀腺功能等檢查，排查潛在高危因素。日常注意補充葉酸和鐵劑，保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習慣。