痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸、惡心等癥狀。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，常見于月經(jīng)初潮后的年輕女性。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會導(dǎo)致子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，引發(fā)痙攣性疼痛。這類痛經(jīng)可通過熱敷緩解，醫(yī)生可能建議服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外，如卵巢或盆腔。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴隨性交痛或不孕。腹腔鏡檢查可確診，治療藥物包括地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。患者子宮均勻增大，痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重并伴經(jīng)量增多。超聲檢查可見子宮肌層增厚，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服達(dá)那唑膠囊，保守治療無效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致，急性期會出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。慢性盆腔炎可引起月經(jīng)期疼痛加劇，婦科檢查可觸及附件區(qū)增厚壓痛。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療，形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤凸向?qū)m腔時(shí)會增加經(jīng)期子宮收縮強(qiáng)度，導(dǎo)致痛經(jīng)并伴月經(jīng)量增多。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，較小肌瘤可用米非司酮片縮小體積，較大肌瘤或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，可適量飲用姜茶緩解癥狀。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，減少前列腺素堆積引起的疼痛。