如何檢查膽囊癌膿腫
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膽囊癌合并膿腫可通過影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查等方式確診。膽囊癌膿腫的診斷方法主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查、血液腫瘤標(biāo)志物檢測、穿刺活檢。
1、超聲檢查
超聲檢查是膽囊癌膿腫的首選篩查手段，能夠清晰顯示膽囊壁增厚、腫塊形態(tài)及膿腫液性暗區(qū)。彩色多普勒可觀察病灶血流信號，輔助判斷腫瘤浸潤程度。檢查前需空腹8小時以提高圖像質(zhì)量，操作無創(chuàng)且費用較低。
2、CT檢查
增強CT能準(zhǔn)確評估膽囊癌膿腫的范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍組織侵犯情況。CT表現(xiàn)為膽囊區(qū)不規(guī)則低密度腫塊伴環(huán)形強化，膿腫區(qū)呈液性密度。薄層掃描有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶，檢查時需注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。
3、磁共振檢查
磁共振胰膽管成像可多平面顯示膽囊癌與膽道系統(tǒng)的關(guān)系，膿腫在T2加權(quán)像呈高信號。動態(tài)增強掃描能鑒別腫瘤與炎性組織，對肝門部侵犯評估優(yōu)于CT。檢查無輻射但耗時較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
4、血液腫瘤標(biāo)志物
CA19-9和CEA檢測對膽囊癌診斷有輔助價值，膿腫合并感染時可能出現(xiàn)白細胞升高。腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示預(yù)后不良，但需排除胰腺炎、膽管炎等良性疾病干擾，不能單獨作為診斷依據(jù)。
5、穿刺活檢
超聲或CT引導(dǎo)下穿刺獲取膿腫壁組織，病理檢查可明確癌細胞類型及分化程度。活檢能鑒別膽囊癌與黃色肉芽腫性膽囊炎等疾病，存在出血、膽瘺等風(fēng)險，需凝血功能正常方可實施。
確診膽囊癌膿腫后應(yīng)限制高脂飲食，避免暴飲暴食加重膽囊負擔(dān)。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，觀察是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素掩蓋病情。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)支持治療，維持適度運動增強免疫力。
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膽囊癌主要什么引起的
膽囊癌發(fā)病原因比較多，主要有以下幾方面誘因：首先，該病變存在一定遺傳因素。如果直系親屬有膽囊癌發(fā)病史，那么，后代膽囊癌發(fā)病幾率會明顯提高。需要患者定期體檢，注意監(jiān)測膽囊健康狀況。其次，和患者肝膽系統(tǒng)存在的慢性病變相關(guān)，例如：膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉病變等。由于這些病變長期刺激膽囊組織，容易導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變。對于存在上述慢性病變的患者，一定要積極正規(guī)治療，控制和穩(wěn)定病情，減輕對膽囊的影響。最后，和膽囊發(fā)育異常以及患者日常生活、飲食、工作習(xí)慣存在一定關(guān)系。多見于作息飲食不規(guī)律，喜歡吃一些辛辣刺激性食物，吃一些高脂油膩食物，喜歡抽煙飲酒的群體。需要戒除上述習(xí)慣，減輕對膽囊的刺激。
怎么預(yù)防膽囊癌
對于膽囊癌的預(yù)防，要針對該病變的發(fā)病原因進行預(yù)防。膽囊癌是發(fā)生在膽囊黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，發(fā)病原因較多，和遺傳因素、膽囊發(fā)育狀況以及是否存在膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等慢性病病都存在一定關(guān)系。因此，對膽囊癌的預(yù)防，就要針對上述發(fā)病誘因進行預(yù)防。對于有膽囊癌家族史的患者來說，一定要注意定期體檢，監(jiān)測膽囊健康狀況。如果患者存在慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等病情，一定要及早就醫(yī)正規(guī)治療，維持患者病情平穩(wěn)，同時注意飲食習(xí)慣調(diào)整，注意定期復(fù)查。對于可疑惡性病變，及早手術(shù)治療。
膽囊癌轉(zhuǎn)移途徑
膽囊癌可多種途徑播散，包括直接侵犯、淋巴、血行、沿神經(jīng)血管叢播散、腹腔內(nèi)種植及膽管腔內(nèi)播散等。直接侵犯（肝臟及周圍臟器）和淋巴轉(zhuǎn)移是膽囊癌的主要轉(zhuǎn)移方式。
膽囊癌中醫(yī)飲食原則
膽囊癌晚期會表現(xiàn)為中上腹及右上腹持續(xù)性鈍痛、消化不良、噯氣、胃納減退，出現(xiàn)黃疸并伴有惡病質(zhì)表現(xiàn)，當(dāng)膽囊管阻塞或癌腫轉(zhuǎn)移至肝臟或鄰近器官時，有時可在上腹部捫及堅硬腫塊，膽囊癌患者在飲食上是有一定要求的。
膽囊癌擴散后護理措施有哪些
膽囊癌是困擾著很多人的一種疾病，這種疾病讓很多人都失去了寶貴的生命，危害性是我們不能忽視的。膽囊癌的治療方法有很多，對癥下藥才能夠保證疾病的治療效果，更快的控制疾玻那么，膽囊癌擴散后護理措施有哪些呢？
膽囊癌血常規(guī)能檢查嗎
膽囊癌早期癥狀膽囊癌患者多伴有膽囊結(jié)石，其比例甚至達到60-90％。膽囊癌患者發(fā)病年齡多集中在50歲以上人群，當(dāng)患膽囊結(jié)石的老年患者出現(xiàn)慢性膽囊炎的表現(xiàn)時，要提高警惕。膽囊癌血常規(guī)能檢查嗎？我們來看一下膽囊癌的檢查有哪些吧。
膽囊癌有什治療方法
膽囊癌治療方法非常有限幾乎是目前所有實體腫瘤治療中效果最差，治療手段最匱乏的一種。膽囊癌的目前的治療手段只有手術(shù)，而且對于早期膽囊癌才施行根治性手術(shù)，而對于晚期連根治手術(shù)可能性都不大，其他的治療方案包括肝移植對膽囊治療效果也不好，除非是早期。對于中晚期效果不好。另外無論是化療、介入灌注化療放療、靶向治療都對肝癌細胞幾乎無效或者是效果非常有限，但是同時產(chǎn)生的副作用又非常得大，目前的研究當(dāng)中所有的藥物治療，包括放射治療對肝癌細胞的敏感性非常弱。肝癌細胞是一種帶有對化療藥物和放療藥物抵抗性的癌細胞，因此目前稱膽囊癌為癌腫之王。已經(jīng)超越了過去說的肝癌、胰腺癌，在以前肝癌、胰腺癌被稱為癌中之王，現(xiàn)在公認是膽囊癌為癌中之王。就在于其沒有什么好的治療辦法，除了手術(shù)之外，其他的放療、化療、介入治療分子靶向治療幾乎無效，因此膽囊癌是極其兇險的癌中之王。
膽囊癌有哪些明顯癥狀
早期膽囊癌可沒有任何癥狀。到中晚期時隨著腫瘤的生長，可能出現(xiàn)不適，但不一定很強烈或典型。待癥狀明顯或較典型時，往往提示已經(jīng)進入到晚期，如腹痛、黃疸、腹部包塊稱為三聯(lián)征，且不能手術(shù)根治，預(yù)后極其兇險。早期膽囊癌除非是在膽囊癌部位，可能出現(xiàn)在膽囊頸管口上，有些與膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎類似表現(xiàn)。注意不能將其單純認為是種膽囊良性病變，要警惕膽囊癌可能性。膽囊癌早期沒有任何癥狀，但可能混同于膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊炎表現(xiàn)或共生，所以對良性膽囊病變不要忽視。中晚期膽囊癌治療效果已經(jīng)非常差，即便出現(xiàn)很典型癥狀也已經(jīng)晚了，因此對膽囊癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。
膽囊癌早期表現(xiàn)
膽囊癌早期無特異性臨床表現(xiàn)，或只有慢性膽囊炎的癥狀——右上腹疼痛、消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等。早期診斷很有困難，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，包塊、黃疸等病變已到晚期，其各種檢查已出現(xiàn)異常，因此對于膽囊期不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者，有膽囊結(jié)石炎癥息肉者，應(yīng)進行定期B超檢查，以求早日明確診斷。
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膽囊癌根治術(shù)效果
進行膽囊癌根治手術(shù)后的效果取決于很多因素，比如腫瘤的分期，分型，是否出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移、對轉(zhuǎn)移做了什么處理、有沒有未發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移、術(shù)后治療的時候?qū)εR床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌，淋巴途徑轉(zhuǎn)移較早，腫瘤可嚴(yán)重侵犯肝臟，該情況下術(shù)后生存時間較短。如果患者對術(shù)后化療敏感性較高，對患者進行放化療和其他綜合治療，有利于抑制癌癥復(fù)發(fā)，延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高，愈后比較差。
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膽囊癌根治術(shù)風(fēng)險
患有膽囊癌手術(shù)后有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)一些消化道問題，繼發(fā)性腹腔感染已及一些其他的并發(fā)癥。如果是單純膽囊切除，若膽道損傷會導(dǎo)致術(shù)后黃疸在腹腔內(nèi)感染，殘余膽管代償能力不佳，可能會引起膽汁濃度過低，會導(dǎo)致消化道功能出現(xiàn)問題，如腹脹、腹瀉等。如果切除范圍較大，該情況的并發(fā)癥可能更多，如膽瘺、腹腔感染、胰瘺、繼發(fā)性腹腔感染等，甚至可導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血以及感染中毒性休克。若并發(fā)癥影響到胃腸道，可能出現(xiàn)胃腸道狹窄或腸道破損以及繼發(fā)性腹腔感染。其他常見風(fēng)險有術(shù)后腹腔感染、傷口感染、深靜脈血栓形成等。
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膽囊癌的分期
一般情況下，膽囊癌根據(jù)浸潤深度、有無出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及有無出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移的情況，這三個方面的因素結(jié)合起來，將膽囊癌可以分成四期，最早期就是原位癌，原位癌患者的治療效果以及預(yù)后的效果最好。通常情況下，一期膽囊癌患者的病變深度，比較淺，可以到達黏膜的下層；如果膽囊癌的病變侵犯到膽囊的基層，但是，沒有突破膽囊的漿膜層，或者是沒有到達肝臟層，可以稱為膽囊癌二期；如果膽囊癌患者的病變，突破膽囊外邊光滑的漿膜，或者是侵犯膽囊床的肝臟，為膽囊癌三期；如果膽囊癌患者肝門部的血管，已經(jīng)受到侵犯，或者是腹腔干周圍出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，甚至膽囊癌患者還發(fā)生腹腔或者是肺，或者是遠處器官的轉(zhuǎn)移情況，就是屬于膽囊癌四期。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，分期方法有很多種。目前，膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會的AJCC分型。而且隨著對疾病認識的深入，分期也會有一些變化。膽囊癌的分期，主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移癌作為依據(jù)，進行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期：Ⅰ期，癌組織僅局限于黏膜內(nèi)，即原位癌；Ⅱ期，癌組織侵及肌層；Ⅲ期，癌組織侵及膽囊壁全層；Ⅳ期，癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅴ期，直接侵及肝臟或轉(zhuǎn)移至其他臟器或遠處轉(zhuǎn)移。
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膽囊切除手術(shù)
根據(jù)膽囊疾病的輕重情況不同，所推薦患者的治療醫(yī)院也會不同。如果病人患有膽囊結(jié)石，但是，沒有出現(xiàn)過急性發(fā)作的情況，膽囊也沒有發(fā)生萎縮。對于這一類的病人，在縣一級醫(yī)院，就可以得到比較好的治療。如果是處于急性發(fā)作期的病人，在縣級的醫(yī)院就診，就會建議患者進行保守治療，當(dāng)治療三個月以后，再進行膽囊切除手術(shù)。在這個時候，如果因為病情需要，患者就可以考慮到省一級醫(yī)院去就診。對于患有慢性萎縮性膽囊炎的病人，比急性發(fā)作期患者的風(fēng)險程度，還要高。所以，一般推薦患者到省一級的醫(yī)院去就診。就膽囊結(jié)石而言，進行膽囊切除手術(shù)，是屬于常規(guī)的手術(shù)。但是，存在一部分病人，由于醫(yī)院或者是對于膽囊切除手術(shù)時機的選擇不當(dāng)，從而能夠造成嚴(yán)重的后果。
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