新生兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平超過(guò)安全閾值但未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部，并監(jiān)測(cè)體溫和 hydration 狀態(tài)。多數(shù)患兒接受24-48小時(shí)照射后膽紅素可明顯下降。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素結(jié)合，或苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。G6PD缺乏癥患兒禁用磺胺類等氧化性藥物。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循新生兒劑量標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員計(jì)算給藥。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)25mg/dl或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作可快速置換出致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，需在NICU由經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行。術(shù)前要備好匹配血液，術(shù)中監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能，術(shù)后繼續(xù)藍(lán)光治療并預(yù)防感染。

4、喂養(yǎng)調(diào)整

增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶，但無(wú)須停母乳。使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌有助于建立正常腸道菌群。每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣，記錄大小便次數(shù)和性狀。

5、密切監(jiān)測(cè)

出院后需每日用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀檢測(cè)，或定期返院復(fù)查血清膽紅素。觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力和肌張力變化。皮膚黃染從面部向軀干延伸提示病情進(jìn)展。出現(xiàn)嗜睡、尖叫或角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損感染，室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化。按需哺乳保證每日6-8次小便和3-4次大便。避免穿戴黃色衣物干擾顏色判斷。出院后第3、7天需返院復(fù)查，若黃疸持續(xù)2周未退或大便呈白陶土色要及時(shí)排查膽道閉鎖。母乳性黃疸可持續(xù)3-12周，只要嬰兒生長(zhǎng)曲線正常且無(wú)其他異?？衫^續(xù)哺乳。注意記錄黃疸變化情況、喂養(yǎng)量和精神狀態(tài)，就診時(shí)向醫(yī)生提供完整信息。