亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱亞甲炎，晚上發(fā)燒可能與炎癥反應(yīng)晝夜節(jié)律變化、體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激、甲狀腺組織破壞釋放致熱原等因素有關(guān)。

1、炎癥反應(yīng)晝夜節(jié)律

人體炎癥因子如白細(xì)胞介素6在夜間分泌增多，可能加重甲狀腺局部炎癥反應(yīng)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。此時(shí)建議保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)度保暖。

2、體溫調(diào)節(jié)中樞刺激

甲狀腺濾泡破壞后釋放的甲狀腺激素及炎癥介質(zhì)，可能干擾下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)。夜間靜息狀態(tài)下機(jī)體對(duì)溫度變化更敏感，表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀突出?？勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥。

3、致熱原釋放

受損甲狀腺組織釋放的甲狀腺球蛋白等物質(zhì)作為內(nèi)源性致熱原，可能通過(guò)激活免疫細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2引發(fā)發(fā)熱。夜間新陳代謝速率降低，致熱原清除速度減慢，導(dǎo)致癥狀明顯。需監(jiān)測(cè)血沉等炎癥指標(biāo)。

4、自主神經(jīng)功能紊亂

甲狀腺炎癥可能影響頸交感神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致夜間自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，產(chǎn)熱增加而散熱減少。表現(xiàn)為入睡后體溫升高伴盜汗?？蓢L試頸部冷敷緩解癥狀。

5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)

少數(shù)患者可能合并呼吸道病毒感染，夜間臥位時(shí)鼻咽部分泌物倒流刺激，或免疫力晝夜波動(dòng)導(dǎo)致感染癥狀加重。如出現(xiàn)膿痰等細(xì)菌感染征象，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

亞甲炎患者夜間發(fā)熱期間應(yīng)保持臥室通風(fēng)，穿著吸濕排汗的棉質(zhì)睡衣，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食刺激性食物。每日記錄體溫變化曲線，若持續(xù)3天夜間體溫超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺超聲和血常規(guī)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片等營(yíng)養(yǎng)支持，但需避免含碘食物過(guò)量攝入。急性期過(guò)后建議逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3次30分鐘快走，有助于改善免疫功能。