心源性肺水腫主要由急性左心衰竭引起，常見誘因包括高血壓危象、急性心肌梗死、嚴重心律失常等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等。

心源性肺水腫發(fā)病機制與左心室舒張末壓急劇升高相關(guān)。當(dāng)左心室無法有效泵血時，血液淤積在肺循環(huán)中，導(dǎo)致肺毛細血管靜水壓超過25mmHg，血管內(nèi)液體滲入肺泡和間質(zhì)形成水腫。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、大汗淋漓及瀕死感。聽診可聞及雙肺廣泛濕啰音，X線顯示肺門蝴蝶狀陰影。治療需立即給予高流量吸氧，靜脈注射呋塞米注射液快速利尿，配合硝酸甘油注射液擴張血管。若合并快速性心律失常，可靜脈推注去乙酰毛花苷注射液強心。部分患者需無創(chuàng)通氣或氣管插管緩解呼吸窘迫。

少數(shù)情況下，慢性腎功能不全患者因容量負荷過重也可誘發(fā)心源性肺水腫。這類患者常存在長期貧血、電解質(zhì)紊亂，超聲心動圖顯示左心室肥厚伴舒張功能減退。治療需嚴格控制液體入量，采用持續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過清除多余水分，同時糾正低蛋白血癥。對于嚴重二尖瓣狹窄患者，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)可有效降低左心房壓力。

心源性肺水腫患者出院后需每日監(jiān)測體重變化，限制鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈情緒波動。建議隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)胸悶氣促時立即舌下含服。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物劑量。合并糖尿病患者應(yīng)加強血糖監(jiān)測，控制糖化血紅蛋白在7%以下。睡眠時保持床頭抬高30度有助于減少夜間呼吸困難發(fā)作。