小孩脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。脫臼通常由外傷牽拉、先天性關(guān)節(jié)松弛、暴力撞擊、病理因素、重復(fù)性損傷等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進行閉合復(fù)位，避免自行操作加重?fù)p傷。復(fù)位前需拍攝X線片排除骨折，復(fù)位時采用牽引反牽引技術(shù)，如肩關(guān)節(jié)脫臼常用希波克拉底復(fù)位法。成功后關(guān)節(jié)活動度立即恢復(fù)，但需配合后續(xù)固定。

2、固定制動

復(fù)位后使用繃帶、三角巾或支具固定2-3周，肩關(guān)節(jié)脫臼建議吊帶固定，肘關(guān)節(jié)脫臼可用長臂石膏托。固定期間避免患肢負(fù)重，防止形成習(xí)慣性脫臼。幼兒需家長監(jiān)督制動情況。

3、冷敷鎮(zhèn)痛

急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘，使用冰袋隔毛巾避免凍傷。冷敷能收縮血管減輕腫脹，緩解疼痛。禁止熱敷以免加重出血，可配合抬高患肢促進靜脈回流。

4、藥物止痛

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。若存在肌肉痙攣，可能需鹽酸乙哌立松顆粒等肌松藥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，初期以被動活動為主，后期增加抗阻練習(xí)。肩關(guān)節(jié)可做鐘擺運動，肘關(guān)節(jié)練習(xí)屈伸旋轉(zhuǎn)。訓(xùn)練強度以不引起疼痛為度，家長需輔助幼兒完成動作。

日常需避免突然牽拉兒童上肢，穿衣時先穿患側(cè)衣袖，選擇寬松衣物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。先天性關(guān)節(jié)松弛患兒應(yīng)加強肌肉力量訓(xùn)練，避免參與劇烈對抗性運動。若反復(fù)脫臼超過3次需考慮手術(shù)治療，平時可補充維生素D和鈣劑增強骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。觀察患兒活動時是否出現(xiàn)躲避性動作，及時就醫(yī)排查潛在脫臼風(fēng)險。