真菌性皮膚病可通過(guò)直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、病理活檢、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。真菌性皮膚病通常由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等病原體感染引起，表現(xiàn)為紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀。

1、直接鏡檢

直接鏡檢是取皮屑、甲屑或毛發(fā)樣本置于載玻片上，加入氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察。該方法可快速發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子，適用于體癬、股癬、手足癬等淺部真菌感染。檢查前需清潔患處但無(wú)須停用抗真菌藥物，若結(jié)果陰性需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

2、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)將樣本接種于沙氏培養(yǎng)基，觀察2-4周菌落形態(tài)及顯微鏡下特征。該方法能明確菌種并指導(dǎo)用藥，適用于頑固性感染或深部真菌病如念珠菌病。培養(yǎng)陽(yáng)性率受采樣質(zhì)量、運(yùn)輸條件影響，必要時(shí)需重復(fù)取材。

3、伍德燈檢查

伍德燈通過(guò)365nm紫外線激發(fā)真菌代謝產(chǎn)物產(chǎn)生熒光，常用于頭癬和小孢子菌感染篩查。黃綠色熒光提示犬小孢子菌感染，亮綠色熒光多為鐵銹色小孢子菌。該方法無(wú)創(chuàng)快捷但存在假陰性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、病理活檢

病理活檢取病變組織進(jìn)行PAS染色或銀染，觀察組織中菌絲結(jié)構(gòu)。適用于深部真菌病如著色芽生菌病，或臨床表現(xiàn)不典型的慢性感染?；顧z可區(qū)分真菌定植與侵襲性感染，但操作有創(chuàng)且耗時(shí)較長(zhǎng)。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)采用PCR技術(shù)擴(kuò)增真菌特異性基因片段，適用于傳統(tǒng)方法難以鑒別的罕見(jiàn)菌種或混合感染。該方法靈敏度高且能快速出結(jié)果，但成本較高且對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求嚴(yán)格，目前多用于科研或重癥患者診斷。

確診真菌性皮膚病后，日常需保持患處清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散。衣物毛巾應(yīng)煮沸消毒并單獨(dú)晾曬，家庭成員避免共用個(gè)人物品。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，足療程使用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬片等，定期復(fù)查至真菌學(xué)轉(zhuǎn)陰。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病。