腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)血尿，但血尿并非腎結(jié)石的唯一表現(xiàn)。腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難、尿頻尿急、惡心嘔吐等。血尿通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引起，可能呈現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。

1、腰部鈍痛或絞痛

腎結(jié)石引起的疼痛多位于肋脊角或側(cè)腹部，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。疼痛可能與結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)，常放射至下腹部或腹股溝區(qū)。急性發(fā)作時可伴隨面色蒼白、出汗等自主神經(jīng)癥狀，需與急腹癥鑒別。疼痛程度與結(jié)石大小無直接關(guān)聯(lián)，小結(jié)石移動時可能引發(fā)更劇烈的絞痛。

2、血尿

約90%的腎結(jié)石患者會出現(xiàn)鏡下血尿，30%表現(xiàn)為肉眼可見的血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度、移動幅度相關(guān)，多呈洗肉水樣或淡紅色。部分患者血尿可能間歇性出現(xiàn)，尤其在劇烈活動后加重。需注意無痛性肉眼血尿需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤可能。

3、排尿困難

當結(jié)石位于膀胱出口或尿道時，可能引起排尿中斷、尿線變細等癥狀。男性患者可能誤診為前列腺增生，兒童可能出現(xiàn)尿潴留。結(jié)石完全阻塞輸尿管時可導(dǎo)致患側(cè)腎臟無尿，但此時對側(cè)腎臟仍可正常排尿，故不會出現(xiàn)完全無尿。

4、尿頻尿急

下段輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石常刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似尿路感染的膀胱刺激癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫甚至急迫性尿失禁，但尿常規(guī)檢查可能無感染證據(jù)。這種癥狀在結(jié)石排出后即可緩解。

5、惡心嘔吐

腎絞痛發(fā)作時常伴隨消化道癥狀，與腎-胃腸反射有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)反射性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便。需注意與急性闌尾炎、腸梗阻等急腹癥鑒別。部分患者因劇烈嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當控制鈉鹽和動物蛋白攝入。適度運動有助于小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或嚴重血尿時需立即就醫(yī)，警惕尿路感染或腎功能損害等并發(fā)癥。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲可監(jiān)測結(jié)石變化情況。