華法林與利伐沙班的主要區(qū)別在于作用機(jī)制、用藥監(jiān)測(cè)需求及適用人群。華法林為維生素K拮抗劑需定期監(jiān)測(cè)INR值，利伐沙班為直接X(jué)a因子抑制劑無(wú)須常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。

華法林通過(guò)抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，起效慢且受食物藥物相互作用影響大，需根據(jù)INR值調(diào)整劑量，適用于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后等需長(zhǎng)期強(qiáng)效抗凝的患者。利伐沙班直接抑制Xa因子阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，生物利用度高且相互作用少，固定劑量給藥無(wú)須常規(guī)監(jiān)測(cè)，更適合非瓣膜性房顫、深靜脈血栓的預(yù)防和治療。

華法林可能導(dǎo)致皮膚壞死等嚴(yán)重不良反應(yīng)，過(guò)量時(shí)可用維生素K拮抗。利伐沙班出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但無(wú)特異性拮抗劑，腎功能不全者需減量。兩者均禁用于活動(dòng)性出血患者，但利伐沙班在輕中度肝腎功能損害中更具安全性優(yōu)勢(shì)。

使用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定，避免突然增減綠葉蔬菜攝入量，定期復(fù)查凝血功能。利伐沙班服藥時(shí)間應(yīng)固定，與食物同服可減少胃腸道不適，避免與強(qiáng)效P-gp抑制劑聯(lián)用。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，抗凝治療期間須避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，任何手術(shù)或侵入性操作前需告知醫(yī)生用藥史。