放射性腸炎是盆腔或腹部接受放射治療后引發(fā)的腸道炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血及腸梗阻等癥狀。根據(jù)病程可分為急性期和慢性期，急性期多在放療后數(shù)周內(nèi)發(fā)生，慢性期可能延遲數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。

放射性腸炎的發(fā)病機(jī)制與電離輻射直接損傷腸黏膜細(xì)胞有關(guān)。放射線會(huì)導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞凋亡，破壞黏膜屏障功能，同時(shí)引發(fā)微血管內(nèi)皮損傷和局部缺血。這些病理改變可能造成腸道菌群移位、持續(xù)性炎癥反應(yīng)和纖維化進(jìn)程。急性期以黏膜充血水腫為主，慢性期則表現(xiàn)為血管硬化、腸壁增厚和管腔狹窄。

放射性腸炎的臨床表現(xiàn)具有階段性特征。急性期常見癥狀包括臍周或下腹絞痛、排便緊迫感、黏液便及里急后重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水樣腹瀉和消化道出血。慢性期患者可能發(fā)生反復(fù)腸梗阻、腸穿孔或腸瘺，部分患者因吸收不良導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。內(nèi)鏡檢查可見黏膜脆性增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張和潰瘍形成，影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚和腸腔狹窄等結(jié)構(gòu)改變。

放射性腸炎的診斷需結(jié)合放療病史和典型癥狀，排除感染性腸病、炎癥性腸病等其他病因。治療上以對癥支持為主，急性期可采用止瀉藥、黏膜保護(hù)劑和益生菌調(diào)節(jié)，慢性期嚴(yán)重狹窄可能需要內(nèi)鏡下擴(kuò)張或外科手術(shù)干預(yù)。預(yù)防措施包括精準(zhǔn)放療定位、腸道屏蔽技術(shù)以及放療期間使用黏膜保護(hù)劑。

放射性腸炎患者需長期隨訪監(jiān)測營養(yǎng)狀況和腸道功能，建議采用低渣低脂飲食，避免刺激性食物，分次少量進(jìn)食。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、鈣劑等營養(yǎng)素，嚴(yán)重腹瀉患者應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，慢性期患者每年應(yīng)接受腸鏡或影像學(xué)評(píng)估。