蛀牙的形成原因主要有牙菌斑堆積、飲食因素、唾液分泌減少、牙齒結(jié)構(gòu)異常、口腔衛(wèi)生不良等。蛀牙是細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致的慢性破壞性疾病。

1、牙菌斑堆積

牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌生物膜，其中變形鏈球菌和乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌會分解糖類產(chǎn)生酸性物質(zhì)。這些酸性物質(zhì)會使牙釉質(zhì)脫礦形成白堊斑，長期作用可發(fā)展為齲洞。使用含氟牙膏刷牙可抑制菌斑形成，臨床常用氟化鈉凝膠進(jìn)行局部涂氟治療。

2、飲食因素

頻繁攝入高糖食物特別是黏性糖果會延長口腔酸性環(huán)境持續(xù)時間。蔗糖被細(xì)菌代謝后產(chǎn)生的葡聚糖能增強細(xì)菌黏附力，加速齲齒進(jìn)展。建議減少餐間零食次數(shù)，進(jìn)食后及時漱口，可使用木糖醇口香糖刺激唾液分泌中和酸性環(huán)境。

3、唾液分泌減少

唾液具有沖刷食物殘渣、緩沖酸性物質(zhì)的作用。干燥綜合征患者或長期服用抗組胺藥物者唾液分泌減少時，牙齒自潔作用下降。表現(xiàn)為牙頸部多發(fā)齲壞，可使用人工唾液噴霧緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行齲齒充填治療。

4、牙齒結(jié)構(gòu)異常

釉質(zhì)發(fā)育不全或牙本質(zhì)發(fā)育缺陷會使牙齒抗酸能力下降。氟斑牙患者釉質(zhì)多孔易滯留菌斑，窩溝較深的磨牙也容易發(fā)生齲壞。對于深窩溝可采取窩溝封閉術(shù)預(yù)防，已發(fā)生齲壞需使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行修復(fù)。

5、口腔衛(wèi)生不良

刷牙方法不當(dāng)或未使用牙線清潔鄰面會導(dǎo)致食物殘渣長期滯留。特別是戴固定矯治器者若清潔不徹底，托槽周圍易發(fā)生釉質(zhì)脫礦。建議采用巴氏刷牙法，配合牙間隙刷清潔，必要時可使用氯己定含漱液控制菌斑。

預(yù)防蛀牙需建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙的習(xí)慣，配合牙線清潔鄰面。每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時處理。兒童可進(jìn)行窩溝封閉，老年人需注意根面齲預(yù)防?？刂铺鹗硵z入頻率，進(jìn)食乳酪等富含酪蛋白的食物有助于再礦化。出現(xiàn)冷熱刺激痛或食物嵌塞時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免齲壞發(fā)展至牙髓炎。