支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過(guò)胸部CT、肺功能檢查等確診。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因，細(xì)菌、病毒或真菌感染導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)核分枝桿菌感染可能遺留支氣管變形，銅綠假單胞菌定植會(huì)加重炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或伏立康唑膠囊，同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服液。

2、免疫缺陷

原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下可能減弱氣道防御能力。HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況可能增加支氣管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白替代治療對(duì)特定患者有效，需監(jiān)測(cè)血清IgG水平，必要時(shí)使用靜注人免疫球蛋白。

3、遺傳因素

囊性纖維化是歐美國(guó)家支氣管擴(kuò)張的主要遺傳病因，亞洲地區(qū)則以原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙多見(jiàn)。這類(lèi)疾病導(dǎo)致黏液清除障礙，引發(fā)反復(fù)感染?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需結(jié)合霧化吸入高滲鹽水、重組人脫氧核糖核酸酶溶液等黏液調(diào)節(jié)劑。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致局部支氣管引流不暢，遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)壓增高引發(fā)擴(kuò)張。支氣管鏡檢查可明確阻塞部位，解除梗阻后部分?jǐn)U張可逆。對(duì)于腫瘤性阻塞，可能需聯(lián)合支氣管支架置入術(shù)或放射治療。

5、吸入性損傷

長(zhǎng)期暴露于有毒氣體、粉塵或胃酸反流可能損傷氣道黏膜。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣的人群風(fēng)險(xiǎn)較高，胃食管反流患者夜間誤吸需警惕。防護(hù)措施包括改善工作環(huán)境、使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。

支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，避免吸煙及接觸冷空氣。高熱量高蛋白飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染加重。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，使用空氣加濕器保持氣道濕潤(rùn)。