心臟瓣膜鈣化治療
心臟瓣膜鈣化治療需根據(jù)鈣化程度和癥狀選擇干預(yù)方式,主要有藥物控制、微創(chuàng)介入和外科手術(shù)三種方法。
1、藥物控制
早期輕度鈣化可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片延緩鈣化進(jìn)展,合并心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律。藥物治療期間需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。伴有高血壓者需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓,減輕血流對(duì)瓣膜的沖擊。
2、微創(chuàng)介入
中度鈣化伴狹窄可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜。該術(shù)式創(chuàng)傷小,適用于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,預(yù)防人工瓣膜血栓形成。
3、外科手術(shù)
重度鈣化導(dǎo)致心功能下降時(shí)需行開(kāi)胸瓣膜置換術(shù),機(jī)械瓣需終身服用利伐沙班片抗凝,生物瓣需關(guān)注遠(yuǎn)期衰敗問(wèn)題。術(shù)后需進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)耐力。
4、基礎(chǔ)病管理
合并糖尿病者需用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,延緩鈣化進(jìn)展。高脂血癥患者應(yīng)堅(jiān)持服用瑞舒伐他汀鈣片,穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。戒煙限酒可降低炎癥因子對(duì)瓣膜的損害。
5、生活干預(yù)
低鹽飲食減輕心臟負(fù)荷,每日鈉攝入量不超過(guò)2000毫克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸悶氣促。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間減少心臟做功。
心臟瓣膜鈣化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)瓣膜功能和心室結(jié)構(gòu)變化。日常注意記錄活動(dòng)后心悸、氣短等癥狀變化,避免感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。飲食上增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥需立即就醫(yī)。